2025年04月21日
第1次提问
您好,三岁孩子从约1.5米高滑梯上头朝下摔下,摔到额头、肩膀、手臂,一小时后额头上起了一个直径两厘米左右的包,青紫,按下有流动性,第二天早上包消失,皮肤有留着一块红,拍X-ray照片如下显示,医生诊断为Closed torus fracture of distal end of left radius, initial encounter,绷带包扎,但是并没有给进一步处理意见,请问医生这样的骨折如何治疗?需要注意些什么? 就医及用药情况:用绷带包裹,绷带里有个硬的固定物 需要解答的问题:片子里哪一块骨折了能给我指一下吗?我并没有看出哪里骨折,孩子的绷带需要打多久?孩子说摔得地方手痛,但是每次指的位置都很模糊,也不知道是因为打了绷带不舒服还是手里面骨头痛

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2025年04月21日
季相通医生
您好,
回复已经收到,稍等为您具体解答,望您理解。
谢谢。
2025年04月21日
季相通医生
您好,
根据您提供的影像描述和诊断信息,我会从以下几个方面为您分析孩子的情况:

一、X光片中骨折的具体位置识别
1. 骨折部位:
◦ 左桡骨远端(手腕上方约2-3厘米处)是骨折的核心区域。
◦ 在X光片上,此处呈现以下特征:
✅ 骨皮质轻微变形或“褶皱”(像被压弯的树枝)
✅ 骨折线呈环状,但无穿透皮肤或明显错位
2. 家长自查技巧:
◦ 用手机灯光照亮X光片,观察手腕附近是否有“波浪形”骨轮廓(对比健侧更明显)。
◦ 骨折处可能伴随软组织肿胀阴影(片中的“晕染感”区域)。

二、闭合性环形骨折的治疗方案
1. 当前处理合理性分析:
绷带+硬质固定物是标准处理,因儿童骨骼重塑能力强(约需3-4周)。
2. 绷带拆除时间:
◦ 基础建议:维持固定 3周后复查X光
◦ 提前拆除条件:疼痛消失+局部无压痛(需医生确认)
◦ 延迟风险:过度固定可能导致关节僵硬(需配合康复训练)

三、家长需要关注的点
◦ 每小时检查一次手指颜色(发白/发紫提示绷带过紧)
◦ 用棉签轻触孩子手指,若感知模糊需警惕神经压迫

四、家庭护理关键点
1. 风险规避:
◦禁止:提拉物品、支撑身体、旋转前臂
◦允许:手指抓握软球(预防肌肉萎缩)
2. 愈合监测指标:
◦ 3天内肿胀应消退50%
◦ 7天后局部无发热(感染预警)
◦ 若出现“骨折处痒感”是愈合信号
3. 营养强化方案:
◦ 每日补充:500ml牛奶(钙)+1个鸡蛋(蛋白质)
◦ 避免:碳酸饮料(影响钙吸收)
五、复诊时机建议
出现以下情况需 24小时内急诊:
• 手指颜色变暗/温度降低
• 疼痛突然加剧伴随哭闹不安
• 绷带出现异常突起或异味

建议每周复查一次X光(低剂量儿童专用设备),重点关注骨痂形成情况。如3周后仍无愈合迹象,需考虑低频脉冲和超声波理疗促进恢复。

希望这些信息能帮助您更好地照顾孩子,儿童骨骼修复能力远强于成人,请保持信心,密切观察即可。
谢谢。

TA的问答

症状及患病时长: 4月12号室内攀岩运动时左脚落地扭伤,医生初步判断为高位踝扭伤,X光未见骨折,随后开始物理治疗。 物理治疗师判断没有必要使用拐杖,使用贴布贴法进行胫骨腓骨固定,随机开始逐渐物理康复。 目前伤后已约 30天,踝关节功能恢复良好,左踝足背屈与右踝相差一厘米。目前下蹲和慢跑前胫腓韧带还有残余的牵拉痛。 从约7天前开始出现左脚轻度神经症状,最初前两天表现为:左脚大拇指的麻木和轻微灼烧感,大拇指有感觉迟钝,踮脚时拇指麻木加重。 第三天灼烧感消失,转而为大拇指和前内侧脚掌轻微麻木,酥痒感和敏感。 最近两天偶尔能感知足弓区域“血流感”,但非疼痛,感觉迟钝恢复了。 麻木主要出现在下午久坐后和运动后,但是比较轻微,早上起床的时候症状最轻,几乎没有异样感觉 就医及用药情况:已在加拿大接受物理治疗,由两位治疗师持续跟进评估 恢复训练包括:神经滑动、单脚站立、足弓激活、背屈练习,轻度提踵训练等 目前未接受MRI或超声。 需要解答的问题: 偶发痒感的情况,是否需要进一步考虑跗管综合征或胫神经卡压? 是否有必要安排超声检查或MRI? 现在是否需要继续保守物理治疗? 症状及患病时长:颈椎不舒服,两三个月前感觉左侧斜方肌僵硬,经常会落枕。后来有去医院康复科做了治疗,做完后感觉僵硬稍微有缓解,五一节期间颈椎又开始不适,并伴随头晕浑身乏力,偶尔还会出现左手大把拇指麻木的情况,会有恶性的症状,只有平躺着舒服点。 昨晚没睡好,今天醒过来的时候发现自己是趴着睡的,每次只要趴着睡第二天早上起来颈椎就很难受,起来后感觉颈椎不舒服像扭到一样,中午吃完饭感觉头晕浑身乏力,一直从两点睡到六点,现在感觉只有躺着下稍微舒服点。 (五六年前有过左侧压迫神经的情况,当时的情况和现在不太一样,当时是眼睛花,头晕,心烦想吐的情况。后来通过吃药和做颈椎操,症状才得到缓解。) 就医及用药情况:五一前在云大医院康复科做了手法治疗,超声波。 五一期间又去另一家医院照了片子,开了中药服用,还有膏药包颈椎。 需要解答的问题:我这个情况应该去医院看哪个科室,是否需要进一步检查和治疗?平常要注意些什么,乏力的情况要怎么缓解?症状及患病时长:从背部开始一直延伸到腿部踝关节非常疼痛(今天的痛感尤为明显),从几个月前就开始断断续续的经常有疼痛的感觉。其中,大腿根部的感觉是疼痛,断断续续的持续了有两到三年,其他部位是酸痛。我把具体疼痛的位置拍了几张照片。然后我还在一张人体穴位图上面画了一条红线表示我疼痛的位置。 就医及用药情况:只有贴几张膏药 需要解答的问题:希望医生帮我看一下这具体是什么原因 症状及患病时长:持续一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 女 33岁 月初 晨起右腿膝盖骨下面的半月板那里很痛 伴随晨起左边前脚掌痛 间隔一天 换成左脚大拇指外侧骨节非常痛 之后几天右边膝盖都有点痛 不能迅速蹲起 5月8日 右手大拇指外侧关节疼痛 按压疼 不按压也非常疼 右手大拇指基本动一下就很痛 但没有肿大 最近没有做过伏案工作或重体力活 没有特别疲惫 现在7个月,孩子座着脊柱弯曲