石主任您好。病人情况大致如下:
男,78周岁,有高血压,糖尿病,动脉硬化等基础病。
1. 约50年前曾做过胃切除手术。
2. 多年前(10年以上)由于肝功能异常,诊断过右肝叶萎缩,左肝叶增大代偿。后长期服用护肝药物,未做其他对应治疗。
3. 2024年初由于严重贫血住院治疗,查出胃腺癌,肝硬化,肠系膜淋巴结,前列腺肥大等问题。治疗方案为免疫+化疗方案(信迪利单抗+卡培他滨),于2024年2月完成2个疗程后情况有所好转,暂时中断化疗。
4. 2024年12月由于腹胀及大便困难重新入院,诊断为腹水。使用药剂通便之后,大便困难情况有所缓解。由于对抽腹水的方案有所疑虑,暂未抽腹水。疑似肠系膜问题导致的腹水,转而进行抗肿瘤的治疗,方案调整为双抗加化疗(卡度尼利单抗+奈达铂+卡培他滨)。完成一个疗程后出院。
这几次的出院报告和最新的CT影像请参考附件。
目前的困扰点:
1. 腹水是不是抽比不抽好?抽的话有没有什么风险?
2. 除现有的化疗方案外,是否有其他的肿瘤治疗方案可以考虑?
3. 在不考虑外科手术的情况下,是否有必要到医疗水平较高的大城市进行进一步的治疗?