2025年01月11日
第1次提问
症状及患病时长:患者57岁,男,经常抽烟,少量饮酒,今晚突发,诊断脑出血,心梗 就医及用药情况:目前从县里转院至市里,,准备开开颅治疗。 需要解答的问题:麻烦医生帮忙看看片子分析分析,情况大致说明以及应对办法,拜托🙏🏻

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2025年01月11日
黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2025年01月11日
黄振医生
你好,根据您的病情描述结合影像检查来看,考虑患者大量脑出血脑疝的诊断是比较明确的,首先通过您的影像判断患者应该现在已经意识昏迷且瞳孔已经散大,此种情况下,即使积极手术治疗愈后也极差。可以考虑转到市里进行手术,然后维持治疗,但从现有片子来看,患者恢复的概率极低,下面简单的介绍一下脑出血,然后指导一下您下一步该如何处理。
脑血管疾病最常见的就是脑梗塞和脑出血,脑出血作为最为常见的脑血管疾病,好发于各年龄段人群,尤其是好发于中老年人,如果患者合并存在高血压,冠心病等慢性疾病的话,就更加容易发病,大部分都是由于颅内动脉破裂引起一系列的症状,根据出血位置的不同临床表现也是不同的,如果位于功能区域的话,有可能会造成患者头痛头晕,肢体活动障碍,语言功能障碍,感觉异常。严重的患者有可能会导致意识障碍。如果出血位于非功能区域的话,可能患者会单纯的存在头痛头晕、肢体麻木等症状,行CT检查可以很好的明确脑出血所在的具体位置,还有出血的具体情况,治疗上来说症状轻微的患者就是一个保守治疗和手术治疗为主,如果是症状比较严重,发病时间比较短且出血量大的患者,可以考虑手术治疗。
然后结合您现在具体情况来看,首先呢,您是中年人且今晚突然起病,ct显示脑出血量极大。根据ct来看,患者应该已经存在了脑疝,估计瞳孔已经散大,此种情况下开颅手术是唯一的治疗方法,但是手术只是将血肿清理干净,由于神经细胞的损伤是不可修复的,所以说脑出血之后神经细胞损伤导致患者意识障碍。清除血肿之后,患者意识是否可以恢复只能够边治疗边看,一般来说手术清除血肿只是第一步,后续应对并发症以及患者意识是否可以恢复。还需要很长的路要走。
建议积极手术治疗,但此类脑出血疾病有这么几个特点,病情重,花费大,愈后极差,家属需要做好充足的心理准备。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 黄医生 我已经去做了检查了,医生说没有什么是吗?那我后续是不是不需要再查头部了呀?然后以后什么时候才查头部呀?随着年龄增长?还是说三高的时候?还是说平时体检要查,查的话是查头ct 好还是核磁好,听说ct 查头部意义不大?因为听说随着年龄的增加脑卒中的风险比其他的还更大,就是想知道以后体检怎么查就行,谢谢医生我的问题有点多麻烦您了。症状及患病时长:突发性头痛加上发烧 持续了48小时 就医及用药情况:服用退烧药但是没有减退 需要解答的问题:1,这种情况我应该怎么办? 2,如果需要休息 我需要休息几天症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:跟网上一网友聊天,他自称自己是医生,他说做cta 排除先天性脑动脉血管瘤,说脑出血就人没了,把我吓得不行,请问专业的医生,他说的这种有必要吗?体检或者平时要查这个吗?因为平时体检都没有体检头部呀?这种发生率很低吧?及时有这种瘤子啥的等有症状能救吗?能治吗?好焦虑,自己不懂,很容易受他人影响。我都害怕好几天了希望得到专业的帮助,毕竟这种检查有创,不可能真的要去查一个吧? 症状及患病时长:脑瘤已患病1年半时间,已做了两次开颅手术,已化疗一年,最近几天突然昏迷不醒,脚底已没有知觉,也没有了意识了,还望黄医生看看,是否还有治疗方案或是不是已经到了生命尾声了症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题:请医生看下病情严重情况 有什么建议目前视力有影响 看不清东西 建议做手术吗