4.98分
月回答 108
2025年01月12日
症状及患病时长：2022年年初是左侧屁股疼痛，晚上痛，一动就痛，吃布洛芬、美洛昔康有用，大概每次痛3-5天，每年发作2次。2023年开始就右侧屁股疼，吃依托考昔就好转，也是间断痛。2024.10国庆节开始到现在变成持续疼痛，隐痛，晚上不动不痛，不影响睡眠，白天做家务多的话，腰往后伸屁股就隐痛
就医及用药情况：在别的医院怀疑过强直性脊柱炎，但是诊断不太明确，我2024年做肺部CT，有结核病灶，做了纤支镜，都是阴性的，就没有治疗
需要解答的问题：
1.帮我进行一下诊断。
2.如果不能确诊还需要做哪些检查。
3.因为我想备孕了，如果能确诊，请医生给一个合适治疗方案。
为保护用户隐私不显示图片
2025年01月12日
收到您的消息，我现在正在门诊，请稍等，感谢理解。
2025年01月12日
我平时不拉肚子，没有牛皮癣，尿频尿急不经常有，我爸年轻（20多岁）的时候腰痛，没有系统去医院查过，但是现在他60岁了不怎么痛了
2025年01月12日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月12日
感谢您的耐心等待与理解。
第一，26岁的年轻女士主要的临床症状还是有腰骶部的疼痛。而且您的父亲年轻的时候也是有腰背痛的。检查的结果里面有HLAB27阳性，影像学的核磁共振看上去骶髂关节还是有炎症性的病变的。
第二，诊断方面，目前还达不到强直性脊柱炎的分类标准，但是可以下中轴性脊柱关节病。这两个病都属于同一类的疾病的概念。随着时间的延长，可能会演变成典型的强直性脊柱炎。但是治疗的方法是类似的。暂时不用在这个诊断方面再做其他检查。但是由于您提到有结核病灶，要确认一下有没有线性的结核感染，可以做一个T-spot。这个检查的目的是为了以后治疗。如果说这个检查结果是正常的，那么就可以选择使用生物制剂。比如司库奇优单抗，对结核的风险相对会低一点。如果说结核的检查是有阳性的，那么但是建议口服非甾体抗炎药，比如塞来昔布对症。但是在孕早期和孕晚期不建议使用，因为可能会有点影响。
第三，目前总体的诊断方向是没有什么问题的，就是这一类的疾病。但是现在还是比较轻，所以先不用太担心，平时建议多做点运动。运动是可以帮助改善症状的。比如说慢跑。或者练一下瑜伽也可以。
第一，26岁的年轻女士主要的临床症状还是有腰骶部的疼痛。而且您的父亲年轻的时候也是有腰背痛的。检查的结果里面有HLAB27阳性，影像学的核磁共振看上去骶髂关节还是有炎症性的病变的。
第二，诊断方面，目前还达不到强直性脊柱炎的分类标准，但是可以下中轴性脊柱关节病。这两个病都属于同一类的疾病的概念。随着时间的延长，可能会演变成典型的强直性脊柱炎。但是治疗的方法是类似的。暂时不用在这个诊断方面再做其他检查。但是由于您提到有结核病灶，要确认一下有没有线性的结核感染，可以做一个T-spot。这个检查的目的是为了以后治疗。如果说这个检查结果是正常的，那么就可以选择使用生物制剂。比如司库奇优单抗，对结核的风险相对会低一点。如果说结核的检查是有阳性的，那么但是建议口服非甾体抗炎药，比如塞来昔布对症。但是在孕早期和孕晚期不建议使用，因为可能会有点影响。
第三，目前总体的诊断方向是没有什么问题的，就是这一类的疾病。但是现在还是比较轻，所以先不用太担心，平时建议多做点运动。运动是可以帮助改善症状的。比如说慢跑。或者练一下瑜伽也可以。
2025年01月12日
好的好的，非常感谢医生
不客气，守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。
TA的问答
症状及患病时长：30年
就医及用药情况：来氟米特2片/天，昆仙胶囊2粒/天，甲泼尼龙3/4片每天。
需要解答的问题：医生您好，我妈妈今年66岁，患类风湿30年，骨质疏松严重，手脚膝盖变形，目前颈椎疼痛，头疼严重，不知道是不是类风湿累及。ct显示颈椎变形，彩超显示颈动脉狭窄，有斑块，血脂高。想咨询医生目前还需要做哪些检查，是否应该做血管造影，是否需要做动脉支架。另外类风湿是否有更好的办法治疗。谢谢您
症状及患病时长：患有类风湿性关节炎四年，多发于手指小关节。目前额下，颈部，以及锁骨都有淋巴结增生，特别是额右下的淋巴结较大，有半年之久，平常不疼不痒，感冒，发烧，熬夜会变更大。
就医及用药情况：
每半月打一针生物制剂，（刚打了一个月）
【纷乐】硫酸羟氯喹片 每天两次，一次两粒
【朗生】白芍总苷胶囊 每天两次，一次两粒
骨化三醇胶丸 一天一粒
钙片一天一片
甲泼尼龙片 一天半片
需要解答的问题：
1，淋巴结肿大是不是跟我本身患有自身免疫病有关？（身体里C反应蛋白指标略高）
2，淋巴结肿大是否还能继续注射阿达木生物制剂？
症状及患病时长：吃海鲜喝啤酒后肠胃炎，上吐下泻
就医及用药情况：挂头孢消炎
需要解答的问题：好几次喝啤酒后，膝盖疼，是否有痛风。平时爱好健身。这些指标是否能够确认有痛风。
症状及患病时长：尿酸超标10年，23年685，24年末652。19年第一次痛风，近半年内痛风3次。桥本甲状腺2年多。甲功能3项一直正常，但24年末ATPO174，TGAB555（这2项超标5年）
就医及用药情况：服用益生菌及避免不耐受（根据报告，并且无肤质）的饮食调节免疫（针对桥本），并且节制饮食控制尿酸，吃了十几天芹菜子素
需要解答的问题：
1 以前没用药物降尿酸，仅痛风状态下，吃一两天依托昔考。20年调节饮食，半年时间曾尿酸560降450，但后没能坚持。
2 目前体检乙肝两对半，乙肝病毒表面抗体定量（Anti Hbs)78，其余指标均正常。肝功能三项指标正常，但Y谷氨酰基转移酶（GGT）达到59临界值。ATS/ATL为0.77，其余正常。B超轻度脂肪肝。
3 肾功三项，除尿酸652，其余正常，尿素/肌酐 21，尿素5，肌酐75，估算肾小球过滤率GFR104.56。
4 肠胃功能不好，长达10年大便不成形，清早即有厕感要去排便。容易腹泻。但是检查（包括肠胃镜）仅浅表性胃炎。症状也没加重，最近10天服益生菌有点改善。
5 用非布司他，别嘌醇？使用中应该多久去验血？对桥本的意见您好，家人近期肩颈疼痛，腋下有肿块(不明显)，按压会疼痛。手臂从腋下到手指都会疼痛，手指有些无法伸直。想咨询下医生可能有什么问题，家人年纪50多，女性
