李曼
主治医师
鼻科
十堰市太和医院
休息中
5.00分
月回答 6
2025年01月20日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：李医生你好，我有个问题想咨询一下，就在半小时前到现在，为啥一说话，说完一句话，右边耳朵里有响声，还是像电流声，还是滋滋的声，形容不出啥感觉，不说话两只耳朵没有声音，以前从来没有这样过，因为前段时间睡觉以为进虫子了还去医院做了下图的一个检查，帮我分析下啥原因引起的啊，真是不能百度，一百度吓死我
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2025年01月20日
2025年01月20日
李医生，我知道怎么形容了，一说话完话听到的耳朵里声音就类似像脖子很酸，转动脖子发生的那种声音，刚给你看的那个检查报告是10月份做的，不说话的时候不存在，现在是咀嚼的时候存在，我没有感冒啊，所以李医生，我现在该怎么做呢，不太懂，不会要去检查吧，你说的那个下鄂关节的这个，以前没有过，是为啥现在会这样呢
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⭐鉴别诊断：颞下颌关节紊乱综合征
⭐疾病介绍：颞下颌关节紊乱病（简称 TMD），在我国是一种常见病，多发病。它并非指某种单一疾病，而是一类（颞下颌关节及咀嚼肌群出现结构、功能、器质性改变）病因尚未完全清楚，又有相同或相似发病因素及临床症状的一组疾病的总称。其临床表现主要有：咀嚼肌及（或）关节疼痛、头痛、关节弹响或杂音，及下颌运动异常等。患者可仅存在其中一种症状，也可同时存在两种或更多症状。
⭐⭐⭐常见病因：
颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）的致病因素较多，一般认为跟精神紧张、失眠、关节和肌韧带脆弱、关节退化、缺牙等因素有关，或者是多种因素共同引起。
⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.下颌运动异常：开口度异常（嘴巴张开过大或过小 ）；开口型异常（偏斜或歪曲）；开闭运动出现关节绞锁（开口过程中突然出现障碍停顿，患者作一个特殊动作或压迫关节区又可顺利张口）等。
⭕2.疼痛：开口或咀嚼时，关节区或周围肌群疼痛。部分病程迁延的患者常出现面颊部、颞部及枕部的疼痛。还有患者会感觉耳前不舒服，咀嚼时脸部肌肉会有疲劳感。
⭕3.弹响和杂音：开口运动时有「咔、咔」的声音，多为单音（咔），有时为双音（咔叭）；或出现开口时「咔叭、咔叭」的破碎声，多为双声；有时开口时自己会听见类似下小雨的沙沙声的摩擦音。
⭕4.头痛：近年来，越来越多的学者发现 TMD 与头痛有明显的关系。
⭕5.耳朵：耳闷、耳鸣、听力下降；
⭕6.眼睛：眼痛、视力模糊、复视等；
⭕7.全身性：有些还伴有吞咽困难、言语困难、慢性全身疲劳等。
⭐⭐⭐相关检查：
⭕1.X线片：关节间隙和骨质会发生，硬化、增生和骨破坏等变化；
⭕2.关节造影：关节盘穿孔、移位的改变以及软骨面的变化；
⭕3.CT 或 MRI：可观察到关节盘的形态和位置在张嘴和闭嘴时，位于哪个层面，是否复位，是检查关节软组织病变的最佳选择；
⭕4.关节内镜：可发现疾病的早期改变，但关节内镜为有创检查，较少用于单纯性诊断，多与治疗结合使用。
⭐疾病介绍：颞下颌关节紊乱病（简称 TMD），在我国是一种常见病，多发病。它并非指某种单一疾病，而是一类（颞下颌关节及咀嚼肌群出现结构、功能、器质性改变）病因尚未完全清楚，又有相同或相似发病因素及临床症状的一组疾病的总称。其临床表现主要有：咀嚼肌及（或）关节疼痛、头痛、关节弹响或杂音，及下颌运动异常等。患者可仅存在其中一种症状，也可同时存在两种或更多症状。
⭐⭐⭐常见病因：
颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）的致病因素较多，一般认为跟精神紧张、失眠、关节和肌韧带脆弱、关节退化、缺牙等因素有关，或者是多种因素共同引起。
⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.下颌运动异常：开口度异常（嘴巴张开过大或过小 ）；开口型异常（偏斜或歪曲）；开闭运动出现关节绞锁（开口过程中突然出现障碍停顿，患者作一个特殊动作或压迫关节区又可顺利张口）等。
⭕2.疼痛：开口或咀嚼时，关节区或周围肌群疼痛。部分病程迁延的患者常出现面颊部、颞部及枕部的疼痛。还有患者会感觉耳前不舒服，咀嚼时脸部肌肉会有疲劳感。
⭕3.弹响和杂音：开口运动时有「咔、咔」的声音，多为单音（咔），有时为双音（咔叭）；或出现开口时「咔叭、咔叭」的破碎声，多为双声；有时开口时自己会听见类似下小雨的沙沙声的摩擦音。
⭕4.头痛：近年来，越来越多的学者发现 TMD 与头痛有明显的关系。
⭕5.耳朵：耳闷、耳鸣、听力下降；
⭕6.眼睛：眼痛、视力模糊、复视等；
⭕7.全身性：有些还伴有吞咽困难、言语困难、慢性全身疲劳等。
⭐⭐⭐相关检查：
⭕1.X线片：关节间隙和骨质会发生，硬化、增生和骨破坏等变化；
⭕2.关节造影：关节盘穿孔、移位的改变以及软骨面的变化；
⭕3.CT 或 MRI：可观察到关节盘的形态和位置在张嘴和闭嘴时，位于哪个层面，是否复位，是检查关节软组织病变的最佳选择；
⭕4.关节内镜：可发现疾病的早期改变，但关节内镜为有创检查，较少用于单纯性诊断，多与治疗结合使用。
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2025年01月20日
老师，你说的这个问题严重吗？听得我怕怕的，如果去口腔科做什么检查呢？听完你说的，我是试着说了几句话，耳朵里没声音了，我不会是被吓好了吧😭😭，可以观察几天吗？如果情况加重了再去？
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TA的问答
症状及患病时长：咽炎，扁桃体发炎，慢性鼻炎，悬雍垂歪斜（老是想吐唾沫，多了就容易吐），感冒（黄白鼻涕），体温37.2，头晕头疼，嘴边发红发白（小问题），失眠
就医及用药情况：如图所示
需要解答的问题：
都需要吃什么药？平时应该注意什么？这些药品适用吗？还需要购买别的药搭配吗？我儿子从去年开始(差不多一年多的时间了)，从嘴巴里总是咳出这种小米粒样的东西，特别臭，一开始一个月左右一次，比较小粒，现在貌似三四天一次，有时候一天好几次，而且都比较大，所以现在习惯总是清嗓子那种咳痰，其实有时候是没有痰，他说总感觉喉咙里有东西卡住，一咳就是这种臭臭的东西，平时也会用生理盐水清洗鼻腔，但是一直没有好转，也去医院看了，都说是鼻窦炎反流，清洗鼻腔➕过敏性鼻炎喷雾药，但是没有好转，反而出现这种情况频率更多了，请问这种怎么解决呢？如何用药以及处理？谢谢医生症状及患病时长：一周
就医及用药情况：有
需要解答的问题：李老师你好 上次咨询过你 用药后我的鼻窦炎已经基本恢复了 已经不流鼻滴了 以前吐的那种黄浓痰也没有 鼻子无堵塞 也没有其他症状 请问我还需要继续服药吗？ 还需要去做鼻ct吗？谢谢
症状及患病时长：鼻子通顺但是感觉气不是顺着鼻子呼进去 而是通过喉咙呼进去的 喉咙特别干喝水不管用 而且痰多 吞咽困难 偶尔流清鼻涕 然后耳垂后最近出现了一个小疙瘩 不疼不痒 也不头痛 洗鼻涕时候出现血丝
就医及用药情况：昨天与今天喝了莲花清瘟胶囊 我对头孢过敏
需要解答的问题：又看到鼻涕倒流是这个原因嘛 具体要喝点什么药 嗓子干 吐痰吐不出来感觉附着在喉咙上症状及患病时长：医生你好！我这几天经常吃麦当劳，现在喉咙痛，咳嗽，到了晚上尤其咳嗽得多，现在声音变得沙哑。
就医及用药情况：目前没有用药
需要解答的问题：请问医生我这是上火还是感冒了吗？需要如何用药呢？
