李曼
主治医师
鼻科
十堰市太和医院
休息中
5.00分
月回答 6
2025年01月20日
症状及患病时长：一天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：医生您好，小孩4岁2个月，这两天说喉咙痛，吞咽东西也是有点痛，喝温水问他痛吗，也说是痛的，观察过没流鼻涕，没咳嗽，没发烧，我用手机开手电筒看了喉咙是红的，也有点肿，不知道要不要吃点什么药，过两天要回老家，也怕万一严重了，有点担心。
以前检查过是有鼻窦炎的病史，不知这个是否有联系，提供给医生参考。
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2025年01月20日
⭐鉴别诊断：急性咽炎
⭐疾病介绍：急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。
⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.无咳嗽、鼻塞和鼻分泌物提示细菌性病因，而非病毒性病因；如合并有上述咳嗽及鼻部症状则为病毒性急性咽炎。
⭕2.急性咽炎与进食辛辣刺激食物、熬夜、受凉、细菌、病毒感染相关。急性咽炎可由多种病毒（包括新型冠状病毒）、细菌（包括 A 族链球菌 [group A streptococcus, GAS]）和真菌（如念珠菌）引起。细菌性咽炎在冬季（或早春）更常见，而肠道病毒感染在夏秋两季更常见。
⭕3.物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
⭕4.急性咽炎通常是一种自限性疾病，可在1-2周内自行恢复。
⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继之有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。
⭕2.全身情况一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。炎症波及喉部，可伴有咳嗽和声嘶。
⭐疾病介绍：急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。
⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.无咳嗽、鼻塞和鼻分泌物提示细菌性病因，而非病毒性病因；如合并有上述咳嗽及鼻部症状则为病毒性急性咽炎。
⭕2.急性咽炎与进食辛辣刺激食物、熬夜、受凉、细菌、病毒感染相关。急性咽炎可由多种病毒（包括新型冠状病毒）、细菌（包括 A 族链球菌 [group A streptococcus, GAS]）和真菌（如念珠菌）引起。细菌性咽炎在冬季（或早春）更常见，而肠道病毒感染在夏秋两季更常见。
⭕3.物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
⭕4.急性咽炎通常是一种自限性疾病，可在1-2周内自行恢复。
⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继之有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。
⭕2.全身情况一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。炎症波及喉部，可伴有咳嗽和声嘶。
⭕布洛芬干混悬剂
⭐本品为对症治疗药, 不宜长期或大量使用, 用于止痛不得超过 5 天, 用于解热不得超过 3 天。
⭐第一次使用前加凉开水，振摇，至 60 毫升刻度线。临用前摇匀口服。12 岁以上儿童一次 15-20 毫升，一日 3-4 次。24 小时不超过 4 次。12 岁以下小儿用量见说明书。
⭐本品为对症治疗药, 不宜长期或大量使用, 用于止痛不得超过 5 天, 用于解热不得超过 3 天。
⭐第一次使用前加凉开水，振摇，至 60 毫升刻度线。临用前摇匀口服。12 岁以上儿童一次 15-20 毫升，一日 3-4 次。24 小时不超过 4 次。12 岁以下小儿用量见说明书。
⭐⭐⭐布洛芬止痛作用机制：
⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物，它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。
⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系，炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致，热、痛主要是由于炎性介质引发，而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成，从而减少炎症介质释放，产生减轻疼痛的作用。
⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显，不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状，应用时要适量、合理，避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。
⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物，它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。
⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系，炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致，热、痛主要是由于炎性介质引发，而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成，从而减少炎症介质释放，产生减轻疼痛的作用。
⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显，不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状，应用时要适量、合理，避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。
Centor评分是一种用来帮助区分化脓性链球菌咽炎和病毒性咽炎的工具，这样就可以适当地使用抗生素。计算方法 ：
1.发热（1分）；
2.没有咳嗽（1分）；
3.扁桃体渗出（化脓）（1分）；
4.颈部淋巴结肿大并有压痛（1分）
⭕1.上述4条当仅符合1条（1分）或完全不符合以上诊断标准时，不考虑A组β溶血性链球菌，不需要行抗原检测和细菌培养，抗生素使用依据不足。
⭕2.符合2条（累加2分）诊断标准的患者可行抗原检测和细菌培养，如果检查结果为细菌感染，可使用抗生素。
⭕3.当符合3条（累加3分）或4条（累加4分）诊断标准时，可行抗原检测和细菌培养，也可凭经验使用抗生素治疗。这种情况下如果您青霉素不过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌感染（通常建议先完善血常规检查来判断是否为细菌感染性炎症，因为抗生素频繁使用有可能导致耐药性产生的风险）。如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效，且症状进一步加重，则需要去医院静脉输液治疗，以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。
1.发热（1分）；
2.没有咳嗽（1分）；
3.扁桃体渗出（化脓）（1分）；
4.颈部淋巴结肿大并有压痛（1分）
⭕1.上述4条当仅符合1条（1分）或完全不符合以上诊断标准时，不考虑A组β溶血性链球菌，不需要行抗原检测和细菌培养，抗生素使用依据不足。
⭕2.符合2条（累加2分）诊断标准的患者可行抗原检测和细菌培养，如果检查结果为细菌感染，可使用抗生素。
⭕3.当符合3条（累加3分）或4条（累加4分）诊断标准时，可行抗原检测和细菌培养，也可凭经验使用抗生素治疗。这种情况下如果您青霉素不过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌感染（通常建议先完善血常规检查来判断是否为细菌感染性炎症，因为抗生素频繁使用有可能导致耐药性产生的风险）。如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效，且症状进一步加重，则需要去医院静脉输液治疗，以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。
2025年01月20日
谢谢医生的回复，讲的非常详细，他晚上是有点打鼾的情况，之前检查鼻窦炎的时候是有腺样体肥大的，睡觉开嘴巴，但是医生说不是很严重，就暂时没有管它，太小了也不是很配合。
那您看他现在情况我是不是先观察看看，是否给他吃抗生素，可以给喝一些中成药吗，比如复方金银花颗粒，这类药有没有一些辅助作用。
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2025年01月20日
⭐⭐⭐病毒性和细菌性急性咽喉炎及扁桃体炎鉴别诊断：
⭐⭐⭐疾病介绍：呼吸道病毒是急性咽炎最常见的病因，占25%-45%。腺病毒、鼻病毒和冠状病毒(包括造成COVID-19的SARS-CoV-2)是导致病毒性咽炎的最常见原因。可造成咽炎的其他呼吸道病毒还包括肠道病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒。
这些病毒通常是造成普通感冒的感冒病毒之一，因此会有和普通感冒相似的症状。因此呼吸道病毒引起的咽炎通常伴有其他上呼吸道感染症状和体征，例如乏力、鼻充血和咳嗽。流涕、结膜炎、打喷嚏、声音嘶哑、耳痛、鼻窦不适、口腔溃疡和病毒疹等表现也支持诊断病毒性咽炎。在不到三分之一的人中，咽喉感染是由细菌引起。A组链球菌（链球菌性咽喉炎）是最常见的细菌病因。
⭕1.支持诊断呼吸道病毒感染综合征的表现包括（病毒性急性咽炎通常有咳嗽或鼻塞、流鼻涕等鼻部症状）：
①咳嗽(常伴发热和不适）
②鼻充血（鼻塞）
③结膜炎
④流涕
⑤口腔溃疡
⑥病毒疹
⭕2.提示链球菌感染性细菌性咽炎的临床表现包括（细菌性急性咽炎通常不伴有咳嗽或者鼻塞、流鼻涕等鼻部症状）：
①突然起病的咽痛
②发热
③扁桃体咽和/或悬雍垂水肿
④片状扁桃体渗出（化脓）
⑤颈淋巴结炎(常为颈前、有触痛）
⑥猩红热样皮疹和/或草莓舌
⑦GAS（链球菌）接触史
Centor评分是一种用来帮助区分化脓性链球菌咽炎和病毒性咽炎的工具，这样就可以适当地使用抗生素。计算方法 ：
1.发热（1分）；
2.没有咳嗽（1分）；
3.扁桃体渗出（化脓）（1分）；
4.颈部淋巴结肿大并有压痛（1分）
⭕1.上述4条当仅符合1条（1分）或完全不符合以上诊断标准时，不考虑A组β溶血性链球菌，不需要行抗原检测和细菌培养，抗生素使用依据不足。
⭕2.符合2条（累加2分）诊断标准的患者可行抗原检测和细菌培养，如果检查结果为细菌感染，可使用抗生素。
⭕3.当符合3条（累加3分）或4条（累加4分）诊断标准时，可行抗原检测和细菌培养，也可凭经验使用抗生素治疗。这种情况下如果您青霉素不过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌感染（通常建议先完善血常规检查来判断是否为细菌感染性炎症，因为抗生素频繁使用有可能导致耐药性产生的风险）。如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效，且症状进一步加重，则需要去医院静脉输液治疗，以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。
⭐⭐⭐疾病介绍：呼吸道病毒是急性咽炎最常见的病因，占25%-45%。腺病毒、鼻病毒和冠状病毒(包括造成COVID-19的SARS-CoV-2)是导致病毒性咽炎的最常见原因。可造成咽炎的其他呼吸道病毒还包括肠道病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒。
这些病毒通常是造成普通感冒的感冒病毒之一，因此会有和普通感冒相似的症状。因此呼吸道病毒引起的咽炎通常伴有其他上呼吸道感染症状和体征，例如乏力、鼻充血和咳嗽。流涕、结膜炎、打喷嚏、声音嘶哑、耳痛、鼻窦不适、口腔溃疡和病毒疹等表现也支持诊断病毒性咽炎。在不到三分之一的人中，咽喉感染是由细菌引起。A组链球菌（链球菌性咽喉炎）是最常见的细菌病因。
⭕1.支持诊断呼吸道病毒感染综合征的表现包括（病毒性急性咽炎通常有咳嗽或鼻塞、流鼻涕等鼻部症状）：
①咳嗽(常伴发热和不适）
②鼻充血（鼻塞）
③结膜炎
④流涕
⑤口腔溃疡
⑥病毒疹
⭕2.提示链球菌感染性细菌性咽炎的临床表现包括（细菌性急性咽炎通常不伴有咳嗽或者鼻塞、流鼻涕等鼻部症状）：
①突然起病的咽痛
②发热
③扁桃体咽和/或悬雍垂水肿
④片状扁桃体渗出（化脓）
⑤颈淋巴结炎(常为颈前、有触痛）
⑥猩红热样皮疹和/或草莓舌
⑦GAS（链球菌）接触史
Centor评分是一种用来帮助区分化脓性链球菌咽炎和病毒性咽炎的工具，这样就可以适当地使用抗生素。计算方法 ：
1.发热（1分）；
2.没有咳嗽（1分）；
3.扁桃体渗出（化脓）（1分）；
4.颈部淋巴结肿大并有压痛（1分）
⭕1.上述4条当仅符合1条（1分）或完全不符合以上诊断标准时，不考虑A组β溶血性链球菌，不需要行抗原检测和细菌培养，抗生素使用依据不足。
⭕2.符合2条（累加2分）诊断标准的患者可行抗原检测和细菌培养，如果检查结果为细菌感染，可使用抗生素。
⭕3.当符合3条（累加3分）或4条（累加4分）诊断标准时，可行抗原检测和细菌培养，也可凭经验使用抗生素治疗。这种情况下如果您青霉素不过敏，可以用阿莫西林克拉维酸钾治疗细菌感染（通常建议先完善血常规检查来判断是否为细菌感染性炎症，因为抗生素频繁使用有可能导致耐药性产生的风险）。如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效，且症状进一步加重，则需要去医院静脉输液治疗，以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。
2025年01月21日
非常感谢医生的耐心解答🙏🏻我明白您的意思了，遇到您这么负责的医生是我的荣幸，再次感谢您。
由于问答次数有限，有问题您可以在评价中继续留言，我会继续帮您解答！🌹🌹🌹
TA的问答
症状及患病时长：咽炎，扁桃体发炎，慢性鼻炎，悬雍垂歪斜（老是想吐唾沫，多了就容易吐），感冒（黄白鼻涕），体温37.2，头晕头疼，嘴边发红发白（小问题），失眠
就医及用药情况：如图所示
需要解答的问题：
都需要吃什么药？平时应该注意什么？这些药品适用吗？还需要购买别的药搭配吗？我儿子从去年开始(差不多一年多的时间了)，从嘴巴里总是咳出这种小米粒样的东西，特别臭，一开始一个月左右一次，比较小粒，现在貌似三四天一次，有时候一天好几次，而且都比较大，所以现在习惯总是清嗓子那种咳痰，其实有时候是没有痰，他说总感觉喉咙里有东西卡住，一咳就是这种臭臭的东西，平时也会用生理盐水清洗鼻腔，但是一直没有好转，也去医院看了，都说是鼻窦炎反流，清洗鼻腔➕过敏性鼻炎喷雾药，但是没有好转，反而出现这种情况频率更多了，请问这种怎么解决呢？如何用药以及处理？谢谢医生症状及患病时长：一周
就医及用药情况：有
需要解答的问题：李老师你好 上次咨询过你 用药后我的鼻窦炎已经基本恢复了 已经不流鼻滴了 以前吐的那种黄浓痰也没有 鼻子无堵塞 也没有其他症状 请问我还需要继续服药吗？ 还需要去做鼻ct吗？谢谢
症状及患病时长：鼻子通顺但是感觉气不是顺着鼻子呼进去 而是通过喉咙呼进去的 喉咙特别干喝水不管用 而且痰多 吞咽困难 偶尔流清鼻涕 然后耳垂后最近出现了一个小疙瘩 不疼不痒 也不头痛 洗鼻涕时候出现血丝
就医及用药情况：昨天与今天喝了莲花清瘟胶囊 我对头孢过敏
需要解答的问题：又看到鼻涕倒流是这个原因嘛 具体要喝点什么药 嗓子干 吐痰吐不出来感觉附着在喉咙上症状及患病时长：医生你好！我这几天经常吃麦当劳，现在喉咙痛，咳嗽，到了晚上尤其咳嗽得多，现在声音变得沙哑。
就医及用药情况：目前没有用药
需要解答的问题：请问医生我这是上火还是感冒了吗？需要如何用药呢？
