2025年01月24日
第1次提问
症状及患病时长:1年前,我母亲83岁被诊断为获得性血友病(如图),需要定期输送凝血八因子,口服环孢素;近期体检后发现,凝血八因子较低,需重新输送该八因子,之前的处方如图(图三),目前现有的药物规格剂量与之前的存在差异,新的八因子规格剂量(如图五六)想请您帮忙看看,这个该怎么样配置,才能给老人家输液?帮忙看看调整用量及处方,谢谢 基础疾病:糖尿病 ,高血压(如图四) 就医及用药情况 需要解答的问题:

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2025年01月24日
范芸医生
您好!资料收到。请您补充一些资料:
1此前输注频率(每次2000IU,每周输几次),以及FVIII的活性水平?
2老人的体重,这个是计算药量的重要参数;
3您拿到的药物和原来药物的差异是什么?原来的是人血提取物?现在的是基因重组的?您需要把这个说清楚,否则我还不知道差异在哪里哈~
您补充后咱们继续讨论:)
2025年01月24日
第2次提问
1,这是第二次输,第一次是在医院里面输的,共输了16组。 2,体重现在约100斤。 3, 原来的药如图

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2025年01月24日
范芸医生
我理解:药物没变,只是剂量减少了,仅有上次的1/3,对吧?
按您的描述,第一次应该15组,对吧?
您别着急,咱们必须有清晰的基本信息确认,之后才能有讨论;
一般来说,日常需要的八因子水平与围手术期是不一样的,医生有没有跟您提过想维持在多少的水平上?
第3次提问
这边就想来咨询一下你,是按照现在的剂量来用,还是维持之前的剂量来用?您给个方案,咨询您的方案比较合适
范芸医生
我在开会,需要晚些联系您,按日常生活需要给个方案,别着急哈,我可以赠送您提问机会~
2025年01月24日
范芸医生
获得性血友病的替代治疗主要分按需治疗、围手术期治疗和预防性治疗三种,您家老人没有外伤或手术时应该主要指预防性治疗;
预防性治疗应该规律进行,即固定时间、频次,以达到相对安全的八因子活性。小剂量是目前的共识,一般因子活性在20%以上是比较安全的,如需手术,要根据术中出血风险再评估,活性要达到40%以上才安全,有公式如下:
FVIII每次补充量=体重*所需提高的活性水平/2
所以您母亲输注这个八因子应有基础水平(未输注前的活性),咱们用20%减去基础水平,乘以体重,再除以2,就是每次的,如果不想分开输,可以不除以2---现在她的活性是19%,这个水平日常生活是安全的,2天后就得输了,可以每周输注2-3次,如果您这个频次还是觉得太多,那就每次输得多一些,尽量维持时间长点儿---所以每次输多少不是固定的,还得看您想多久输一次,这样分析您能理解吗?
范芸医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
范芸医生
您可以再次发问,我先语音解释一下,您听完再问为宜~
2025年01月24日
范芸医生
02:46
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范芸医生
01:47
转文字
第4次提问
之前发给你的处方是我母亲未做手术在医院住院期间输的量,我母亲不用做手术,她是之前吃东西时不小心咬破舌头,流血不止才查出的获得性血友病最后发现缺8因子,才输的
2025年01月24日
范芸医生
您听完我的语音后仍然没回复我的问题,我希望了解您母亲的基础八因子活性水平,和您与医生商定的多久输注一次。。。不过您也可能并没有这些数字,所以没回应我;
如果您理解了我的解释也好吧,就是第一个医生的剂量(3000IU)意味着可以输注的间隔久一些,第二个则间隔要短一些;
您可以问一下医生,他们应该有输注前的活性结果,还有这次19%是输完几天的结果呢(最好精确到多少小时,因为只说天数可能差出1-2个半衰期,很不准)?这些数据对您很重要,因为您不了解目前抑制物的水平,所以只能用这些数值来分析估测~
范芸医生
两个医生的计算没有对错,可能只是他们设计的间隔时间不同,这个需要您跟他们再沟通清楚,后期还得不断输注呢,必须您自己要理解好,便于以后跟医生长期联络,甚至老师万一摔倒后要去加量输注,这都是血友病患者的日常,得辛苦您学起来~
范芸医生
鉴于这个过程需要住院,我点击无需开方了哈~
2025年01月24日
范芸医生
现在先天性血友病的年轻人(基础八因子活性还不到1%)预防治疗基本是每周输三次,直接体重乘以20%,也就是您家老人如果按这个标准来算的话每次大约1000单位,每周三次;
如果想每周只输一次3000单位,能否达到周末时还有20%呢,得测测看,一是会代谢掉很多,二是还有抑制物,一般不建议这样输~

TA的问答

症状及患病时长:十岁男孩,昨天下午开始出现双下肢淤点,今天去当地医院诊断为过敏性紫癜。考虑症状较轻,未开吃的药。尿检和血检报告如图,昨天中午腹痛几分钟,今天未做大便检查,晚上大便观察为深绿色,不知道这个颜色是不是所谓的黑便?今晚上吃晚上十五个猪肉白菜饺子以后 腹痛大概有一个小时,部位主要是肚脐周围绞痛,隐痛为主。 就医及用药情况:医生开了地奈德乳膏,考虑小朋友症状在减轻,未使用,请问需要使用吗?医生考虑自限性疾病,未开吃的药,您的经验需要吃药吗? 需要解答的问题:明天需要再次查大便吗?如果需要,应挂哪个科室?如果不需要,在什么情况下需再次就诊。淤点消退能作为疾病恢复的指征吗? 症状及患病时长1天 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生我昨天晚上咨询过你,今天上午做了血片检查,医生说要么是白血病前期或者初期~你看下这个单子,高危的可能性大吗,下午预约了做穿刺才能知道最终结果,但是我实在等不及了 需要解答的问题:您好 1.31发烧 2.2晚退烧 2.3查血 请问这个巨大未成熟细胞占比这么高有问题吗 需要复查吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:早上又去做了血常规 有异型淋巴细胞 帮忙看下 症状及患病时长:范医生 您好 颌下双侧感觉到淋巴结增大 第一次去医院检查时 双侧均有淋巴结增大 三个月再次检查结果如下 仍然有增大的情况 就医及用药情况:期间服用抗生素和蓝芩口服液等 需要解答的问题:第一,检查报告上呈现的淋巴结增大可能是由什么原因造成的;第二,这种症状常见吗,谢谢您的解答