卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 15
2025年01月31日
症状及患病时长：高处跌落受伤，脑出血，颅内损伤重型，目前3个月还未苏醒，目前有肺炎，脑积水。
就医及用药情况：遵义医学院近40天ICU
需要解答的问题：卜医生，您好，我爸当前最新检查报告如下，帮忙评估下当前病情严重程度，后续恢复的可能性，以及治疗建议，家人准备放弃了，希望给予建议，万分感谢🙏
检查报告：
https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V0141A2D725A2CAAF2C67CF5B0126F766AB060EEF62A92A838082B4B01C10FD7AE453E2829C4E1E40099494303DA828895F338274D4F40F63EA696DC79606669898
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您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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2025年01月31日
命应该保下来了，但清醒的话，很有困难，原因还是摔得太重，虽然从片子看，手术效果还可以，恢复得也不错，但主要左侧大脑整体损伤得太重了，功能都无法有效恢复，所以只能一直处于长期的植物生存状态。
如果经济条件还可以的话，那可以考虑把颅骨修补和脑室腹腔分流手术做掉，这是目前的医疗水平下能做的了，其他的只能寄希望于高压氧舱等康复理疗手段了。
如果经济条件一般的话，那也就是直接上康复治疗，其他也没有什么特别好的办法了。
如果经济条件还可以的话，那可以考虑把颅骨修补和脑室腹腔分流手术做掉，这是目前的医疗水平下能做的了，其他的只能寄希望于高压氧舱等康复理疗手段了。
如果经济条件一般的话，那也就是直接上康复治疗，其他也没有什么特别好的办法了。
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这个情况是比较常见的，很多家属都因为各类原因有不同的选择，这个是无可厚非的，因为三个月没有苏醒，并且目前也没有明显迹象，那后续能够苏醒的可能确实非常渺茫。
您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2025年01月31日
1.首先非常感谢卜医生的解答，还为我考虑。
2.我再描述下我爸目前日常的状态：目前他右手，右脚都比较爱动，左手，左脚基本不自主动了，意识层面有时候也有的，好的时候叫他握手他会握手。
3.就您上面说的做补头骨和引流手术，那么如果恢复的好的话，大概将来会是一个什么生活/生命状态，需要多久的恢复期，目前农村医保的情况下，大概接下来预估费用是怎么样的。
嗯嗯我写一下稍等
2025年01月31日
那就是现在是有些低程度意识的，但不能长时间维持，并且也没有明显的苏醒规律，就是类似于时睡时醒的状态。
这种状态如果已经有一段时间的话，那我可能就更相对建议去把手术做掉，因为既然已经有了低级别苏醒的情况，那如果再把手术做掉可能会有希望醒的更透一点。但理论上即使能够苏醒，绝大部分患者也就是恢复到基础苏醒状态，能够嗯嗯啊啊的反馈外界的刺激，能够遵从指令做一下最简单的抬手握手等简单动作，部分患者可以简单说些“好”“要”等简单词句，如果是想生活自理水平的话基本很难了。
两个手术加起来，总费用在12万左右，我们这边农保大概报销一半左右，自费在6万左右，具体得看各地的情况
这种状态如果已经有一段时间的话，那我可能就更相对建议去把手术做掉，因为既然已经有了低级别苏醒的情况，那如果再把手术做掉可能会有希望醒的更透一点。但理论上即使能够苏醒，绝大部分患者也就是恢复到基础苏醒状态，能够嗯嗯啊啊的反馈外界的刺激，能够遵从指令做一下最简单的抬手握手等简单动作，部分患者可以简单说些“好”“要”等简单词句，如果是想生活自理水平的话基本很难了。
两个手术加起来，总费用在12万左右，我们这边农保大概报销一半左右，自费在6万左右，具体得看各地的情况
2025年01月31日
好的，谢谢卜医生！
1.比较难是一个什么样的概率的，比如一般多少个人会有一个比较恢复的好的。
2.另外如果是基础的苏醒的话，记忆会不会丢失的，如果瘫痪能够通过锻炼康复的话，简单的生活能够自理，我还是想要去争取一下的。
嗯嗯我写一下稍等
2025年01月31日
说“比较难”是因为没有固定数值，以近年来的经验看，可能就是百分之一，但对于患者最终的结局其实有很多很多因素会影响到，后面家属坚持的程度和时间，后续康复的力度和时间等等，所以没法统一比较给出确切答案，每个患者都有自己的困境和难处，每个人的预后可能也各不相同。
记忆一般不会丢失，但很多时候是苏醒不到能够回忆的地步，只能简单认识一些长期陪护的家属，而且因为沟通困难的原因，很多时候也表达不了自己的想法和记忆情况。
生活自理基本困难，而且因为左脑功能不全，右侧是偏瘫的，所以后续也就是自己简单活动左侧肢体，很难完成一些复杂的任务和动作。
记忆一般不会丢失，但很多时候是苏醒不到能够回忆的地步，只能简单认识一些长期陪护的家属，而且因为沟通困难的原因，很多时候也表达不了自己的想法和记忆情况。
生活自理基本困难，而且因为左脑功能不全，右侧是偏瘫的，所以后续也就是自己简单活动左侧肢体，很难完成一些复杂的任务和动作。
TA的问答
症状及患病时长：卜医生您好，今天我爸去做了CTA，结果也是提示前交通动脉瘤。
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您结合报告看看，是否还需要进一步检查，是否有必要进行介入手术，还是持续观察
症状及患病时长：医生您好 父亲体检有一项 叫脑梗塞灶 因为父亲有高血压 常年吃降血压 之前查体没提示过这个问题 请问严重吗？需要进一步去评估吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
您好，麻烦帮我看一下这个检查报告，患者耳聋10多年，最近准备做人工耳蜗检查出来这个情况。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：患者神智不清认知障碍，并且说胡话，有时候夜里也不睡觉，就是在那自言自语，白天显得也没精神，坐着有时候也就睡着了，自言自语说累了自己也就睡着了，睡一会起来又自言自语，夜里也是，比较缠人。生活没法自理，大便排不下来，并且说腿部也不能走动了，需要人搀扶。身上火气大，嘴巴干的都烂了，眼睛也看不太清楚了，只能模模糊糊看见有东西。吃饭也吃不了多少。之前脑部长过肿瘤，已经做过两次手术了，现在脑部还是有肿瘤，请问一下还有做手术治疗的必要吗？怕老人身体吃不消。
就医及用药情况：无用药情况
需要解答的问题：
想问一下结合这些病情描述和检查报告，还能怎么治疗，身上具体病症严不严重，老人还能做脑部手术给肿瘤去掉吗？还有几张报告我只能发九张医生，去年3月体检查出来垂体一个小囊肿 然后也没有其他体征。 激素也没啥问题。月经也是规律。 医生保险让我半年后复查一次 如果没什么问题就暂时不处理。 然后8月底增强核兹复查 也没有什么变化。 今年2025 2月底本来说再去复查做增强 去医院后 ，医生再次看了前两次报告和片子 说没必要那么勤。可以7.8月在复查。 这种类型的小囊肿改变不大的。 我这两天想起有点焦虑 所以在线问诊 请您在综合帮我分析看看。 我需要马上复查 还是可以不用着急复查。 囊肿性质呢 医生 最终没有确定 因为太小咯。 但是说肯定是良性。 说可能终身都不会有什么变化 有的人出生就有 只是没有检查的那么细致
