2025年02月01日
第1次提问
症状及患病时长:肺癌,胸腔积液,心包积液。左胳膊水肿及腋下淋巴疼痛。肺癌已3年8个月。 就医及用药情况:吉非替尼,阿帕替尼,阿美替尼 已服用2年,阿法替尼 需要解答的问题:胸闷,憋气,乏力,水肿,胸腔及心包积液,需要用什么药。

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朱希山医生
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2025年02月01日
朱希山医生
患者目前这些症状产生的根本原因还是因为肺癌,所以要想从根本上解决问题,还是得抗肿瘤治疗。
患者EGFR突变,多线靶向药进展,后续治疗首选ABCP方案,即阿替利珠单抗+培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗,如果不能耐受化疗,还有以下几种选择:
1、换成奥西替尼,阿美替尼与奥希替尼虽然同属第三代TKI,但是没有交叉耐药,阿美替尼失败后换用奥西替尼,仍有部分患者有效。
2、选择安罗替尼+pd-1
3、重新做基因检测:
(1)如果存在C797突变,反式突变选择第一代TKI+第三代TKI联合使用,即吉非替尼+奥希替尼;顺式突变选择布加替尼+西妥昔单抗。
(2)如果出现其它突变,比如ALK ROS1等可以选择阿来替尼 色瑞替尼
(3)如果是肺腺癌转变为小细胞肺癌,应该选择依托泊苷+顺铂+pd-1,这是三代失败后的一个原因,大概20%发生率。
针对患者的局部症状的问题,可以做局部治疗,比如说胸闷憋气可以吸氧,胸腔积液可以往胸腔里边灌注贝伐珠单抗,患者积液较多,可以补充白蛋白,同时可以使用利尿剂,比如呋塞米和螺内酯,但是这些用药都是治标不治本,不能从根本上解决问题
2025年02月01日
第2次提问
主任:过年好。现在主要想去除胸腔积液,走路特别吃力。奥西替尼可以达到这种目的吗?老人有心包积液,奥西替尼对心脏副作用大吗?吃奥西替尼的副作用需要同时吃其它药辅助吗?奥西替尼单独使用效果和奥西替尼和吉非替尼联合使用这两种相比,哪种效果更好?
朱希山医生
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2025年02月01日
朱希山医生
01:30
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2025年02月02日
第3次提问
主任:从正月初一开始阑尾特别疼,只吃了止痛药,可以吃什么药缓解吗?脚上也肿了,是胸腔积液的原因吗?奥西替尼吃一个月后,就会有反映吧?
朱希山医生
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2025年02月02日
朱希山医生
01:47
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TA的问答

症状及患病时长:肺癌右上叶切除,加淋巴清扫术三个月,出院定1b期,服用奥希替尼50天。出院后一直有轻度咳嗽,天气变化、吸入刺激气味,容易咳嗽,吃饭喝水容易呛到。 就医及用药情况:服用奥希替尼50天,术后一直咳嗽,3月18日复查ct,显示肺炎。当地人民医院胸外医生说不用治疗。 需要解答的问题: 1、是否与服用奥希替尼有关?下步如何操作? 2、是否需要服用药物治疗炎症,服用什么药物合适?症状及患病时长:无症状,体检甲状腺结节 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:请问是否考虑恶性 症状及患病时长:肝胆管细胞癌?2月6号检查肝异常,手术前ca199,CEA,甲胎蛋白,乙肝指标无异常 就医及用药情况:于今年2月11号手术 需要解答的问题: 医生您好,我的父亲今年68周岁,2月11号做了肝肿瘤切除手术,病理结果肝胆管细胞癌,脉管有癌栓,后续辅助治疗,大连主治医生建议做肝动脉灌注化疗,目前未发现远端转移,咨询一下我父亲这种是肝动脉灌注化疗还是双滨(吉西他滨+卡培他滨)化疗,哪种更适合(男,68岁)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好医生 通过这个病理能看出良性恶性吗症状及患病时长:检查发现胃癌 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.是否还可以手术?2.手术愈后如何?3.术后是否需要放化疗?4.老人有阿尔兹海默症,对愈后是否有影响?5做手术切除是部分还是全切?6. 若是手术风险高,依靠不做手术的方案有哪些? 大概能撑多久?