问题详情

症状及患病时长： 11.20日车祸导致急性闭合性颅脑损伤，11.21日开颅清血肿（颅骨术中直接放回），截至目前术后70天伤口恢复不良。2.1日CT显示部分颅骨虫蚀状改变。目前共2处伤口愈合困难，为颅骨虫蚀状改变处和某颅骨固定器处，约3-6cm缝针处反复流脓，头皮颅骨不粘合，存在空腔。难愈合伤口12.27日开始负压引流，分别于1.3日，1.23日再次进行两次缝合。但是效果一般，有渗出黄色脓液或者缝合一周后于附近其他地方重新长脓疱排脓液。术后已恢复伤口有排线情况（不确定是否是排异反应），病人无发烧等不良症状，精神状态良好。 就医及用药情况： 术后一直住院，目前已70天左右。术后输液复方甘露醇降颅压25天，12.15日停复方甘露醇；术后一直进行盐酸丙帕他莫、倍他司汀等输液；1.20日输液哌拉西林钠他唑巴坦钠至今已11天（近期皮试没问题开始输）；12.27日开始负压引流至今已35天。 需要解答的问题： 郑医生，目前已颅骨虫蚀状改变，且固定钉子上方头皮不贴颅骨，这边医生建议二次开颅去除颅骨，之后再重新用别的材料修补。想咨询一下您的意见，看是否有更好方案。

张医生，因为我爸爸目前负压引流伤口处已缝合2-3次，存在头皮萎缩情况，担心会影响二次开颅手术后恢复。其次是后续颅骨修补，按照目前排异反应情况，担心会对颅骨材料产生排异。是否建议只切除部分坏死颅骨，还是直接整个颅骨去除？

好的！谢谢郑医生！（实在不好意思，晚上有点着急打错字了）感谢您的回复，真的十分详尽！请问市级三甲医院（三门峡市中心医院）是否有保障完成去颅骨清创手术，还是建议转院？最后，祝您新年快乐！