2025年02月05日
第1次提问
症状及患病时长: 70岁男性,1.27腹部骤发疼痛(腹部胀痛以及拉扯感剧痛),送往潮州市人民医院(三甲),住院消炎,现症状已明显改善,目前主要胀气,不排便以及腰胀酸。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 但是肠胃镜检查出食道高级别鳞状上表皮病变,之前食道有灼伤的旧疾,家属对此非常担忧,加上今天ct复查腹部病变似乎还在,担心会不会食道癌病转移,请医生看下 1️⃣食道问题的严重性 2️⃣ct复查腹腔感染还有炎症的可能原因

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2025年02月05日
许志朋医生
您好!
请问这位先生平常排便习惯如何?有没有便秘的情况?
发病之前有没有什么诱因?
有没有做过血常规、CRP等?
既往有没有什么基础疾病?

1、食管问题:从上传的图片看,食管有病灶,范围也不算小,占了食管腔约2/3,长度从描述看有2公分左右,但胸部增强ct没有看到纵膈有淋巴结肿大,并理由高级别上皮内瘤变,综合目前信息看,首先考虑早期食管癌,可以等此次病情稳定后,评估能否内镜下ESD切除,单纯这张胃镜图片看,应该还是内镜下可以切除的。

2、感染问题:从目前信息暂时难以判断具体的感染原因,因为信息有限,只能说综合情况看考虑肠道来源可能性大,不排气有腹胀,考虑有不全性肠梗阻,这个年纪,粪块梗阻导致的可能性比较大。
而且腹腔感染的话,短期内马上消退也不太现实,只能说复查的ct看至少没有进展,得结合血检查来进一步评估。

希望对您有帮助!
2025年02月05日
第2次提问
平时排便是正常的,发病前晚疑似着凉,二三十年前有感染过肺结核,无其它基础疾病,附上血常规和CRP

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第3次提问
血检上看炎症是好很多了
许志朋医生
1、综合目前看,CRP升高,首先考虑胃肠道感染,症状缓解建议当地继续住院治疗。
胀气、不排便,可以加用胃肠动力、通便药物,比如:
莫沙必利 1片 3次/天

2、白蛋白低:考虑炎症感染消耗以及禁食少导致的营养不良,如果有条件的话,可以自费静脉用点白蛋白,另外,1~3个月复查肝功能明确白蛋白的情况,有没有进行性下降。