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2025年08月21日
张医生，你好。上次向您咨询过我妈的病情。问题1.现在好在服用靶向药，还要服用甲磺酸仑伐替尼胶囊（倍特），这个药要自费，价格是600多。我们想自己在网上或者药店买，齐鲁制药的甲磺酸仑伐替尼胶囊（利泰舒），价格相差一半左右，请问这个疗效相差大吗？2.上次在衢州人民医院做的股骨部位放疗，今天做PETCT发现该部位还有活性，手术的肝部还有阴影，医生说要再做放疗，请问杭州、上海的大医院，有更好的办法吗？3.按照这个病情发展，以你的经验，我妈大概还有多长时间，是否有必要再受治疗的苦，还是提高生活质量。4.您有什么好的建议。
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你好，1.药物主要成分一样的，价格现在的确不同牌子价格，只要要药品披号正规药店买的，疗效差不多的。
2025年08月21日
2025年08月22日
张医生，不好意思，一直在忙。目前我妈精神状态还可以，自己能靠拐杖行走。1.像我妈这种，由胆囊癌引起的转移，杭州、上海哪家医院治疗效果比较好。2.目前国内哪家公司有相关的创新药，联系方式有吗？
2025年08月22日
2025年08月23日
张医生，我刚到衢州人民医院，问了一下医生。说是上次做了股骨部位的放疗，但是刚做的PTCT发现肝部有阴影和该部位还有活性。我妈感觉股骨又有点痛了，主治医师说该部位不能放疗了，只能先做肝部的放疗。请问1.做过放疗的股骨部位有什么办法杀死癌细胞吗？2.如果靶向药效果不大，有其它办法吗？3.由于这次肝部还要放疗要25次，靶向药也在用，对癌细胞的抑制效果不知道会怎样？
2025年08月23日
TA的问答
症状及患病时长：男性，67岁，93斤，腰部及左腿痛疼两月余，有吸烟40余年，一天两三包，稍有咳嗽
就医及用药情况：于县医院行CT检查后到湖南省肿瘤医院行增强CT及MR和左肺穿刺病检、基因检测阴性，在县医院输液七叶皂苷钠
需要解答的问题，93斤，平时体质比较差，易头晕不适，担心做化疗身体承受不了，有什么好的治疗方案及建议
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生说病人已经没有开刀的必要了、已经全身扩散了、请问医生还能活多久
症状及患病时长：放化疗后，胃口不好吃什么都没有胃口怎么办呢？也有20天左右了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：确诊5个月
就医及用药情况：化疗四轮结束
需要解答的问题：
1.结合我爸粘液腺癌印戒细胞的病理，这四轮化疗的用药方案是否合理，在佐妥昔单抗基础上，第三轮和四轮加了双免疫单抗。
2.目前四轮化疗后，看增强CT，肿瘤有微增长，Ca19-9的指标也从第二轮300多增长到2000多，是否存在用了双免疫后假性进展的可能。老人70岁，目前状态良好，就是用了免疫后，精神状态不如以前有精神，睡眠收到影响。吞咽感受在第三轮后有些缓解，所以第四轮就没换方案。
3.目前是属于新辅助化疗，为手术做准备，我爸M0，确诊没有远端转移，肝部做了MRI排除了，目前在第四轮化疗进展的情况，是否存在化靶免三联合的基础上，用药太猛，激活了微转移细胞的可能。接下来如何调整方案，老人四轮化疗瘦了10几斤，食欲影响很大。
4.我爸爸目前数据是否有外科R0切除的可能。询问医生：
患者：女，71 岁，河南信阳，长期喜食剩菜、腌制腊味等高风险饮食习惯。
确诊病情多发结肠原发癌：
● 横结肠溃疡型低分化腺癌 pT3N0M0（大小 7.8cm）
● 降结肠、乙状结肠均为黏膜内癌，伴多发结肠息肉、子宫肌瘤
已做治疗
● 2026.1 腹腔镜右半结肠切除，清扫 74 枚淋巴结均阴性，无转移；基因检测 MSI-H，非林奇综合征
● 2026.2 肠镜 ESD 切除：降结肠、乙状结肠病灶 + 3 枚完整息肉；术后苏醒延迟进 ICU 观察后转回普通病房
● 病理：降结肠高分化腺癌、乙状结肠中高分化腺癌；免疫组化基因 MSS 型，不适合免疫治疗。
后续手术评估
剩余肠段受血管、肠管长度限制，医生不建议再腹腔镜手术，仅建议造口；家属拒绝造口（顾虑手术风险高、术后生活质量大幅下降）
化疗情况
2026.4 开始 FOLFOX 方案双周化疗：
● 第一次无明显副作用
● 第二次反应剧烈：无食欲、血压升高（需连续 3 天服降压药控制）、重度口腔溃疡，耐受差
想咨询
后续是否适合SBRT 立体定向放疗
