2025年11月03日
第1次提问
症状及患病时长: 双手手指手掌有小水泡,短时间会有较明显瘙痒,后续会开始脱皮,最近天气气温变化较大,情症状会反复循环出现,同时左手大拇指和右手食指有出现顶针甲。之前有汗疱疹的发病情况,一般一个月自愈。目前这一状况已持续三个月左右。 就医及用药情况: 无就医,用了两周曲安奈德软膏和尿素软膏,有缓解,但停用后天气变温时还是会复发。 需要解答的问题: 请问医生这个是什么病症?如何治疗?

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倪成医生
感谢信任!需要您补充相关病史情况:
(1)日常手汗脚汗多不多?手足既往有无出现过水疱或者脱皮脱屑情况?足趾趾缝有无出现过浸渍发白现象?足趾其他趾甲甲板有无灰白或者灰黄或者增厚变形情况?身体其他部位有无皮疹或者瘙痒情况?
(2)既往有无过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,哮喘,湿疹等过敏性疾病病史?家族有无银屑病病史?家庭其他成员有无确诊过手足癣,体癣,股癣,甲癣等真菌感染性疾病病史情况?
倪成医生
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2025年11月03日
第2次提问
医生您好。 (1)日常夏季气温较高时手掌会有较多出汗,也会有出现水疱后脱皮脱屑情况。足部无上述情况。趾甲板正常,没有灰白灰黄或增厚变形情况。身体其他部位偶尔会有皮疹和瘙痒情况,但很快会自愈。 (2)过往有虾类食物过敏和麝香药物过敏导致过敏性荨麻疹情况。家族无银屑病病史?家庭其他成员无确诊过手足癣,体癣,股癣,甲癣等真菌感染性疾病病史情况。
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2025年11月03日
倪成医生
您好!感谢信任!感谢等待!您的问题已收到,现具体作答如下:
结合您提供的病史情况及皮损照片,倾向考虑为掌跖部急性湿疹。
掌跖部急性湿疹,又称出汗不良型湿疹、汗疱疹,是一种累及掌和/或跖的瘙痒性水疱疹,其临床特征为深层损伤,可从小水疱至大的紧张性大疱不等,与本病发生相关的因素包括如下:
(i)特应性皮炎病史;(ii)暴露于接触变应原或刺激原如金属,金属加工液;(iii)全身暴露于接触性变应原,如摄入镍或钴等;(iv)远处皮肤菌感染,即自身反应;(v)静脉用免疫球蛋白;(vi)多汗症;(vii)吸烟;(viii)暴露于紫外线辐射或日化用品等。
本病发作常从瘙痒开始,随后在掌、手指侧面和背面或跖部突发对称性剧烈瘙痒水疱。70%~80%患者仅有手部受累,水疱常位置较深,为多房性,水疱可变干、消退伴有脱屑。频繁复发可致手部慢性皮炎,其特征为红色苔藓样变的鳞屑性斑片或斑块伴有皲裂,重度发作可损害甲床,致甲营养不良改变如甲横嵴及指甲颜色改变,也可有继发感染,常由金黄色葡萄球菌引起。
皮疹可能间隔3~4周复发,持续数月或数年。在温暖气候更易复发,某些患者发作可能与情绪或躯体应激有关,但大多找不到诱因。本病随着年龄增长,发作频率趋于减少,大部分患者最终完全缓解。
治疗的措施主要包括:识别和避免致病性和加重因素;治疗皮肤炎症;采取皮肤护理措施,以减少皮肤刺激。

目前治疗建议外涂艾洛松于皮损部位,每天一次到两次,皮疹消退后即可进入维持治疗阶段,此阶段内依然将艾洛松大致涂于消退的原皮疹部位,但涂法改为每周仅涂周末两天,每天一次,其余五天均不涂药膏,以此维持治疗四周后完全停药,通过这样的维持治疗策略可最大程度消除皮疹部位炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。期间如瘙痒明显可配合口服西替利嗪片,每天一次到两次,每次一片。

日常护理及预防建议如下:
(1)尽量减少暴露于刺激物如水,洗涤剂(洗手液,肥皂等),溶剂,洗发剂或染料(颜料、橡皮泥等),沙土以及酸性食物如柑橘类水果。
(2)天冷时要注意戴保护手套。做事尽量都要戴手套,建议选用衬有棉质衬里的塑料手套,优于橡胶手套。
(3)尽量避免手部摩擦刺激,避免局部瘙痒搔抓。
(4)养成日常多涂护手霜或保湿霜的习惯,每天3~5次有助于修复皮肤屏障,减少复发。
(5)避免紧张,不安,烦躁,易怒等不良情绪。
(6)日常洗手只要按照七步洗手法正确洗手,可以略去消毒液或洗手液,清水即可。非生活所必须的情况下,尽量减少非必要的接触水的频率。
(7)如果身体远隔部位有真菌感染如体癣,股癣,足癣等也会诱发手部的掌跖部急性湿疹。所以相应部位的真菌感染也要同时治疗。
以上回答希望能够提供帮助,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 下眼睑泪腺处长出肿块,病程已接近两周。图1—图7为前一周的发展过程,图8为洗澡后结痂脱落的状态,最后一张图为今天复查前的状态。 就医及用药情况: 就医于包头市北方医院,医生认为该病为针眼,于耳部进行了放血治疗。今日复查时医生认为患处存留肉芽,推荐手术治疗。 需要解答的问题: 是否有手术的必要?症状及患病时长:患儿5岁半。连续3次在10月至11月开始斑秃,第一年最严重是普秃,第二年是后脑勺部位大面积掉,今年是左侧部位大面积掉。每次斑秃后三个月左右,头发可以长出来,新头发长出后也很多很好,但是一到每年10月左右频繁感冒、鼻炎犯了之后就复脱。今年10月20号左右第三次脱发,两周时间从硬币大小扩展到拳头大小。患儿精神状态良好。注:患儿奶奶有免疫缺陷类疾病,表现为关节疼痛,每月需注射阿达木单抗。 就医及用药情况:上周在当地医院做了系统性的检查,白细胞介素12p70指标异常,牛奶、牛肉过敏,其他指标正常。微量元素去年查过正常。目前口服芙露饮,外涂药膏一周,但是掉发量没有缓解。 需要解答的问题: 1.什么原因导致每年都斑秃复发。2.有没有什么办法缓解现在的大量脱发,担心再次全秃影响孩子心理健康。3.还需要补充什么检查帮助查明病因症状及患病时长:俩周 就医及用药情况:线下没就医,自己用生理盐水湿敷,敷透明质酸钠贴、抹表皮生长因子和B5乳 需要解答的问题: 皮肤的情况及如何如何恢复症状及患病时长:2周 就医及用药情况:地奈德乳膏 需要解答的问题:什么情况下会引起,怎么治疗,大概多久能好,怎么预防 症状及患病时长:有三年了,每年都复发,之前春季复发率高,现在基本上一年四季没有好的时候,基本上四肢,肚子后背都长过,也验过血,血项没什么问题。本人体重较大。 就医及用药情况:药品见图 需要解答的问题: 如何根治,防止复发。