2025年11月03日
第1次提问
症状及患病时长: 双手手指手掌有小水泡,短时间会有较明显瘙痒,后续会开始脱皮,最近天气气温变化较大,情症状会反复循环出现,同时左手大拇指和右手食指有出现顶针甲。之前有汗疱疹的发病情况,一般一个月自愈。目前这一状况已持续三个月左右。 就医及用药情况: 无就医,用了两周曲安奈德软膏和尿素软膏,有缓解,但停用后天气变温时还是会复发。 需要解答的问题: 请问医生这个是什么病症?如何治疗?

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倪成医生
感谢信任!需要您补充相关病史情况:
(1)日常手汗脚汗多不多?手足既往有无出现过水疱或者脱皮脱屑情况?足趾趾缝有无出现过浸渍发白现象?足趾其他趾甲甲板有无灰白或者灰黄或者增厚变形情况?身体其他部位有无皮疹或者瘙痒情况?
(2)既往有无过敏性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,哮喘,湿疹等过敏性疾病病史?家族有无银屑病病史?家庭其他成员有无确诊过手足癣,体癣,股癣,甲癣等真菌感染性疾病病史情况?
倪成医生
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2025年11月03日
第2次提问
医生您好。 (1)日常夏季气温较高时手掌会有较多出汗,也会有出现水疱后脱皮脱屑情况。足部无上述情况。趾甲板正常,没有灰白灰黄或增厚变形情况。身体其他部位偶尔会有皮疹和瘙痒情况,但很快会自愈。 (2)过往有虾类食物过敏和麝香药物过敏导致过敏性荨麻疹情况。家族无银屑病病史?家庭其他成员无确诊过手足癣,体癣,股癣,甲癣等真菌感染性疾病病史情况。
倪成医生
您好!感谢信任!您的问题已收到,现组织语言详细回复,但码字需要时间,大约需要半小时左右,会尽快详细回复!
本条不用您回复,免得浪费您的提问机会,谢谢!
2025年11月03日
倪成医生
您好!感谢信任!感谢等待!您的问题已收到,现具体作答如下:
结合您提供的病史情况及皮损照片,倾向考虑为掌跖部急性湿疹。
掌跖部急性湿疹,又称出汗不良型湿疹、汗疱疹,是一种累及掌和/或跖的瘙痒性水疱疹,其临床特征为深层损伤,可从小水疱至大的紧张性大疱不等,与本病发生相关的因素包括如下:
(i)特应性皮炎病史;(ii)暴露于接触变应原或刺激原如金属,金属加工液;(iii)全身暴露于接触性变应原,如摄入镍或钴等;(iv)远处皮肤菌感染,即自身反应;(v)静脉用免疫球蛋白;(vi)多汗症;(vii)吸烟;(viii)暴露于紫外线辐射或日化用品等。
本病发作常从瘙痒开始,随后在掌、手指侧面和背面或跖部突发对称性剧烈瘙痒水疱。70%~80%患者仅有手部受累,水疱常位置较深,为多房性,水疱可变干、消退伴有脱屑。频繁复发可致手部慢性皮炎,其特征为红色苔藓样变的鳞屑性斑片或斑块伴有皲裂,重度发作可损害甲床,致甲营养不良改变如甲横嵴及指甲颜色改变,也可有继发感染,常由金黄色葡萄球菌引起。
皮疹可能间隔3~4周复发,持续数月或数年。在温暖气候更易复发,某些患者发作可能与情绪或躯体应激有关,但大多找不到诱因。本病随着年龄增长,发作频率趋于减少,大部分患者最终完全缓解。
治疗的措施主要包括:识别和避免致病性和加重因素;治疗皮肤炎症;采取皮肤护理措施,以减少皮肤刺激。

目前治疗建议外涂艾洛松于皮损部位,每天一次到两次,皮疹消退后即可进入维持治疗阶段,此阶段内依然将艾洛松大致涂于消退的原皮疹部位,但涂法改为每周仅涂周末两天,每天一次,其余五天均不涂药膏,以此维持治疗四周后完全停药,通过这样的维持治疗策略可最大程度消除皮疹部位炎症改变,进而从治疗层面减少疾病的复发。期间如瘙痒明显可配合口服西替利嗪片,每天一次到两次,每次一片。

日常护理及预防建议如下:
(1)尽量减少暴露于刺激物如水,洗涤剂(洗手液,肥皂等),溶剂,洗发剂或染料(颜料、橡皮泥等),沙土以及酸性食物如柑橘类水果。
(2)天冷时要注意戴保护手套。做事尽量都要戴手套,建议选用衬有棉质衬里的塑料手套,优于橡胶手套。
(3)尽量避免手部摩擦刺激,避免局部瘙痒搔抓。
(4)养成日常多涂护手霜或保湿霜的习惯,每天3~5次有助于修复皮肤屏障,减少复发。
(5)避免紧张,不安,烦躁,易怒等不良情绪。
(6)日常洗手只要按照七步洗手法正确洗手,可以略去消毒液或洗手液,清水即可。非生活所必须的情况下,尽量减少非必要的接触水的频率。
(7)如果身体远隔部位有真菌感染如体癣,股癣,足癣等也会诱发手部的掌跖部急性湿疹。所以相应部位的真菌感染也要同时治疗。
以上回答希望能够提供帮助,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:,达克宁硝酸咪康唑乳膏,红霉素软膏,碘伏,莫匹罗星软膏 需要解答的问题: 需要用什么药,这是什么感染症状及患病时长:只有右手手背上长这种微微凸起的紫色点,以前以为是煮饭油溅到烫伤了,现在突然发现越长越多,三四个点变十几个点 就医及用药情况:没有就医没有用药 需要解答的问题:是什么病症,会传染吗,怎么永久治愈这种症状症状及患病时长:双手簇集性小水泡伴瘙痒15天。先是右手起了一些,后面左手也有一些,右手更严重,最开始是一些小点点,后面感觉水泡变大,能看到明显的孔洞,后自行破溃,然后开始破皮。这两天本来以为快好了,但今早发现又有新的小水泡出现。不碰不痒,一碰就很痒。 就医及用药情况:未就医 按症状来看怀疑是汗疱疹 用了糠酸莫米松乳膏 ,断断续续大概用了五天。 需要解答的问题:请问医生,这个病诱因是什么呢?之前从来没有得过。我需要用什么药?生活中需要注意什么?是不是不可以碰洗洁精、洗面奶这类物品,需要一直带手套么?需要忌口么?症状及患病时长:一年半 就医及用药情况:未用药,只去过线下美容院,说是激素脸,用过他们的精油喷脸,尝试过艾灸。 需要解答的问题: 脸上起大片红痘痘,集中在t区、下巴和眉毛两侧,并伴有痒干的感觉,晒后和情绪起伏时会变红,到现在已经有一年半,痘痘一直下了又起,身上没有这种情况,仅出现在面部。我目前48岁,断经状态,之前肩部起过疱疹。请问这是痤疮吗?怎么治疗?谢谢症状及患病时长:最近才发现的,五一节期间没有。不瘙痒,也不灼烧 就医及用药情况:有荨麻症 需要解答的问题:是什么病症,用什么药