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2025年11月04日
症状及患病时长：我今年11月1日刚确诊糖尿病，同时查出尿微量白蛋白183，尿蛋白2+，我今天重新做了一次尿常规尿蛋白是正负号，我们这边医生说我这种情况发展到透析也就三到五年的时间。我目前肾功能正常，肝功正常，视网膜目前也是正常。糖化7.1，吃了降糖药以后，血糖暂时正常。在确诊糖尿病之前得过四次肾炎。
就医及用药情况：目前暂时没有用药，
需要解答的问题：1.我是否需要再查一次尿微量蛋白，如果查的话，什么时候查合适
2.我现在属于严重肾病吗？
3.我这种是糖尿病引起的肾病可能性大吗？是不是需要使用糖肾降尿蛋白的药物
4.我是否需要做肾脏穿刺
5.我这种情况发展的到透析大概需要几年 如果控制好，是不是透析可能性会小一些
6.尿蛋白降低是不是微量蛋白也会降低，还是不一定
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2025年11月04日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是青年女性，糖尿病确诊仅1周，有尿蛋白增多，之前有肾炎病史。肾功能、肝功能、眼底 均正常。糖化血红蛋白： 7.1%
总体来看，你目前还不属于糖尿病肾病的确诊阶段，考虑糖尿病合并肾炎的可能性更大。
糖尿病会引起大中小血管病变，但累计小血管时，可以表现为眼底病变，糖尿病肾病，而且糖尿病饮食肾病往往需要5-10年的时间，如果你之前多次查血糖没有问题，近一年才确诊，加上眼底这一较为直观的小血管病变的表现又是正常，糖尿病肾病的可能性较小
结合既往的肾炎病史，更倾向于糖尿病合并肾炎
1.尿微量白蛋白在你方便的时候查即可。
2.尿蛋白不算多，肾功能正常，暂时还不能认定为严重肾病。
3.虽然考虑糖尿病肾病的可能性小，但仍然可以用达格列净，既有降糖作用，又有神保护作用
4.是否肾穿刺，根据24小时尿蛋白定量的结果决定，如果在0.5克以内，暂缓。如果超过，可以做。
5.透析的问题，需要根据血压、血糖、肾彩超等结果综合判断，最好能有肾穿刺结果。
6.尿蛋白降低，尿微量白蛋白多数会有降低，但不完全一致。也有尿蛋白转阴而尿微量白蛋白仍然较明显增高的情况。
总体来看，你目前还不属于糖尿病肾病的确诊阶段，考虑糖尿病合并肾炎的可能性更大。
糖尿病会引起大中小血管病变，但累计小血管时，可以表现为眼底病变，糖尿病肾病，而且糖尿病饮食肾病往往需要5-10年的时间，如果你之前多次查血糖没有问题，近一年才确诊，加上眼底这一较为直观的小血管病变的表现又是正常，糖尿病肾病的可能性较小
结合既往的肾炎病史，更倾向于糖尿病合并肾炎
1.尿微量白蛋白在你方便的时候查即可。
2.尿蛋白不算多，肾功能正常，暂时还不能认定为严重肾病。
3.虽然考虑糖尿病肾病的可能性小，但仍然可以用达格列净，既有降糖作用，又有神保护作用
4.是否肾穿刺，根据24小时尿蛋白定量的结果决定，如果在0.5克以内，暂缓。如果超过，可以做。
5.透析的问题，需要根据血压、血糖、肾彩超等结果综合判断，最好能有肾穿刺结果。
6.尿蛋白降低，尿微量白蛋白多数会有降低，但不完全一致。也有尿蛋白转阴而尿微量白蛋白仍然较明显增高的情况。
2025年11月04日
我现在还需要做别的检查去确认肾病的严重程度吗？
2025年11月04日
2025年11月04日
1.我在做这次尿微量白蛋白之前有剧烈运动，这种情况是否会导致我暂时性的尿微量白蛋白升高到188，我平时是一个活动量不大的人，当时是因为确诊糖尿病有点担心。所以那一天做了很多运动，导致我当时浑身肌肉酸痛。因为我的报告里面激酸激酶也升高了。
2.我在2024年底的时候有做两次尿常规，当时里面也有显示尿潜血和尿蛋白，我把报告上传到附件了。当时是不是已经说明我有肾炎了？
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剧烈运动可以影响尿微量白蛋白。
所以临床上更看重的是尿微量白蛋白持续的变化，而不是偶尔一次。
你提到以前有四次肾炎，能否具体说下当时的情况？
比如什么症状，之前的化验，用过哪些治疗。为什么说是四次肾炎？是四次复发吗？
所以临床上更看重的是尿微量白蛋白持续的变化，而不是偶尔一次。
你提到以前有四次肾炎，能否具体说下当时的情况？
比如什么症状，之前的化验，用过哪些治疗。为什么说是四次肾炎？是四次复发吗？
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2025年11月04日
第一次是在我第一次是在2008年，当时出现了尿血，腰痛，发烧的症状。第二次是2017年的时候，当时的症状也是腰痛，尿血。有没有发烧我忘记了。第三次是在2018年的时候，当时也是出现尿血，腰痛。腿疼，腿酸发烧第四次是出现在2020年的时候，当时是因为感冒引起的尿路感染，当时就尿血了。尿血之后查那个血常规，白细胞好像超标特别多，医生和我说是肾盂肾炎，所以我担心会不会是因为之前这些多次感染导致对肾经的损伤。还有一个，我目前是不是需要先暂时不服药？等到这个周日的时候，我再去查一次尿微量白蛋白，然后再评估一下，确定是否要吃药。我担心会不会是因为剧烈运动导致的尿微量白蛋白的假阳性。
2025年11月04日
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TA的问答
症状及患病时长：2025哦3月检查出肾病综合征，膜性肾病，进行单抗治疗后，以激素等药物控制，主要吃，甲泼尼龙每日一片，沙库巴曲每日半片，利伐沙班每日一片，达格列净隔日一片。
就医及用药情况：每月复查基本维持在稳定期，10月份由于骨折住院手术，进行肾病综合征检查，指标有部分异常。
目前卧床静养期间，今日复查血常规，尿常规，血脂四项凝血四项，24小时尿蛋白定量等项目。
需要解答的问题：1.请看一下上传的10月份及本次化验结果，情况是否好转？
2.目前的结果还有哪些异常？还需不需要进行其他检查化验？
3.现在体重骤减到100斤左右，达格列净是否可以停药？
4.甲泼尼龙10.11月减量到每日一片，现在的化验结果看还需要减量么？
5.还需不需要吃其他的药物？
症状及患病时长：
5年肌酐高
就医及用药情况：
今年8 9月份吃过两个月中药
需要解答的问题：
长期健身十多年，以前吃过蛋白粉，后面没吃了，血肌酐最近5年体检每次体检都高，最近一次今年5月体检上限数值97，我的是一百二，七八月份开始因为睡眠不好耳鸣头昏沉，吃了两个月中药，感觉没用，9月去医院检查ct核磁，检查出来脑白质病变1级和动脉钙化点，肌酐到了一百四，叫停了中药两个月复查，最近突然发现血压有点高，在家一般一百三，最高一次到一百六，这两天去背了动态血压，做了肾的，还有内分泌的检查，内分泌的生长激素偏高，但是医生说那个影响因素太大，应该没有什么问题，也没叫继续检查，动态血压结果还没出来，今天出来肾的α1和β1都超，麻烦医生帮忙看看，是不是有可能是肾小管损伤，要怎么办，高血压有可能是肾引起的么。目前症状有哪些？
暂无
症状持续多久了？
暂无
其他不舒服症状：男，74岁，慢性肾功能不全，肾小球滤过率大概不到50%，三高，如果得了流感，该怎么用抗病毒的药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，患者去年十二月体检发现有尿白细胞（+-），12.1本周一体检再次发现尿白细胞1+
就医及用药情况：
需要解答的问题：想咨询您一下，这个尿白细胞1+是否严重，患者是否需要去线下医院进行复查。症状及患病时长：2025.10.15日确诊糖尿病时伴随蛋白尿，尿微量白蛋白与肌酐比值是249，肾功能正常，血压正常，没有视网膜病变。11月10日复诊时尿微量白蛋白与肌酐比值是13，11.28日复诊时尿微量白蛋与肌酐比值是7
就医及用药情况：
用药是利拉鲁肽，达格列净，非奈利酮。
需要解答的问题：
我这种情况是逆转了，还是一开始就是一过性蛋白尿?可以减药观察吗？
