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您好，再次感谢信任，目前的情况来看皮肤状态看起来发红不明显，也没有明显的长痘，皮肤还是比较稳定，目前就是看是否停药，累积量234粒，理论上还没有达到减少复发，如果既往反复长痘，想进一步的治疗控制，也可以继续服用一段时间，后面具体编辑信息详细回复您，请耐心等待一下

目前不需要服用其他药物了，口服异维A酸就可以，具体用药剂量后面编辑信息信息回复

从目前的照片来看，面部基本没有痘痘，比较光滑，前面也有服用很长一段时间的泰尔丝也就是异维A酸，基本没有红肿痘痘，目前痤疮基本稳定，皮肤也发红不明显，既往也是多次就诊，但是用药异维A酸累积量也不是很大，如果用药期间没有明显的不良反应，后面也可以继续用药一段时间，也需要注意维稳预防减少复发。

既往痤疮复发率高，反复长痘，既往也有服用异维A酸，停药以后复发，长痘稳定以后的治疗目的就是进一步的控制痤疮和减少复发，如果服用时间短剂量不够继续用药的目的主要是预防减少痤疮的复发。

对您目前的情况分析和减少如下:

1.您目前已经口服异维A酸234粒左右，相对于目前的体重来说剂量不大，对您的体重来说，如果要预防减少痤疮的复发，如果按照国内的累积量标准是60mg/kg，您的体重大概至少需要服用390粒，国外剂量更大，也就是120-150mg/kg，剂量越大，痤疮复发地几率越小，您的情况还没有达到减少痤疮复发的最低累积量，目前痘痘相对稳定，皮肤也不容易发红，如果痤疮复发率高，目前还没有达到减少痤疮复发的累积量，后面也可以继续口服一段时间治疗控制，可以继续用药到累积量治疗和巩固一下，如果干燥不明显，皮肤也不发红，也可以尝试加量每日一次一粒，继续服用五个月左右，如果累积量达到后，皮肤痘痘控制的也比较稳定就可以直接停药。

如果不想继续服用，也是可以随时停药，停药以后也是需要注意维稳预防减少痤疮的复发。

2.因为痤疮容易反复，即使后面口服异维A酸达到一定得累积量可以减少痤疮的复发，但是也不能够保证停用以后一定不复发，所以平时还是需要注意维稳减少痤疮的复发加重。

首先就是平时需要注意生活作息和饮食，这个对于痤疮的诱发或者加重还是起着很重要的作用的。平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤。平时尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大等。

此外，停用异维A酸以后可以使用一些护肤品或者药物维稳，皮肤敏感有玫瑰痤疮，不能用太刺激的药物或者护肤品，后面可以继续外涂壬二酸，浓度可以15%的，每日两次，涂抹容易长痘的地方，目前有粉刺，也可以涂粉刺痘痘的地方，有一定的作用。用药异维A酸期间只涂痘痘的地方，不要全脸涂抹，如果停药异维A酸后，耐受壬二酸全脸涂抹也是可以的，不过因为这个药物有一定的刺激性，如果维稳期间也需要注意保湿修复，实在刺激明显出现明显的发红刺痛建议就需要停用。

如果壬二酸刺激明显，我看既往用着不耐受，实在不耐受，可以换成使用含有水杨酸得护肤品维稳，比如露得清水杨酸乳液等，可以每天一次，频率也不要太高，以免刺激皮肤。

这些护肤品或者药物维稳也需要等停用异维A酸以后才开始使用。不然和异维A酸的累积效应比较容易引起皮肤的发红加重。

🌸后面使用壬二酸或者水杨酸维稳期间，也是需要一定的保湿，比如雅漾舒缓特护乳或者冰溪屏障修复乳或者薇诺娜特护霜都是可以的。一定注意防晒，可以涂防晒霜，也是可以物理遮挡硬防晒为主。

如果确实目前干燥明显，也可以珂润面霜或者薇诺娜柔润保湿霜等保湿，也是可以的，也是需要多次的治疗。

如果干燥就不建议加量异维A酸，继续两天一粒。

3.目前面部没有痘痘，如果偶尔有一些小粉刺，可以外涂壬二酸改善粉刺，除了外用药，口服异维A酸就有比较好的维稳和减少痤疮复发的作用。

4.前面已经用药一段时间，如果没有检查肝功能和血脂，建议后面用药异维A酸期间也是需要注意查一下血脂和肝肾功能以及血常规，看看有没有明显的偏高。如果没有明显的异常可以继续用药。如果确实异常明显，建议还是需要停用异维A酸，就不能够继续服用异维A酸了。

皮肤敏感有玫瑰痤疮，也是需要尽量避免剧烈运动和情绪激动等，以免引起皮肤的红烫。

皮肤干燥主要是保湿霜，每天可以多涂几次，比如前面描述的珂润面霜或者薇诺娜柔润保湿霜等都是可以的，

综上，目前建议

1.如果前面用药没有明显的不良反应，可以考虑继续服用异维A酸到累积量，如果干燥发红不明显，可以加量每日一粒，继续服用五个月左右控制的比较稳定可以直接停药，这个剂量比较小，还是比较安全，前面用药时间也比较长，如果不想继续服用也可以随时停药
2.平时注意加强保湿和注意防晒
3.如果还有一些粉刺，后面可以外涂壬二酸乳膏治疗改善。早晚各一次，这个需要自行购买，比如澳洲肤润康等，停用异维A酸以后就是注意维稳减少痤疮的复发，可以外涂壬二酸维稳

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～