根据您提供的照片,主要是右侧腰腹部可见一些红色丘疹,反复出现复发,描述有明显瘙痒症状,根据皮疹和症状表现,还是考虑是湿疹的可能性大。
湿疹有容易复发的可能,引起湿疹的原因比较多也比较复杂,可能与内因外因都会有一定的影响,外因比如环境干燥,各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等,内因则更为复杂,内分泌紊乱,自身过敏体质,精神焦虑紧张劳累等因素相互作用从而引起湿疹。
目前主要是瘙痒明显,反复复发,主要是抗炎和止痒促进恢复,对于后面的治疗,建议口服药加上外用药联合治疗,具体建议如下:
1.建议可以口服抗组胺药比如氯雷他定片或者西替利嗪片等,用一种就可以,剂量每日一次,每次一片,控制瘙痒症状,这个药物比较安全,部分人服用可能出现头晕嗜睡症状,如果明显可以考虑晚上睡前服用。
如果每日一次一片症状还是瘙痒明显,可以加量早晚各一次,每次一片。
后面没有明显的瘙痒可以停用。
2.除了口服药,目前疹子,既往用药也是有药的,只是后面继续用药效果不好,如果前面用药目前效果不明显,外用药物建议可以换成外涂复方氟米松软膏,早晚各一次,可以抗炎缓解改善局部皮疹和瘙痒症状。
这些药物是激素药物,短期内使用比较安全,不建议长期使用超过一个月,长期使用可能出现皮肤的萎缩变薄和毛细血管扩张以及色沉或者多毛等不良反应出现,所以建议不要长期使用,后面明显改善可以慢慢停药,早晚各一次减量每日一次,两天一次,一周一次,消退可以停用。
如果用药一个月以后还有反复,需要停用前面建议药物,不建议反复使用激素,长期使用容易出现一些不良反应,后面可以换成0.1%的他克莫司软膏,早晚各一次,也有激素的作用抗炎改善湿疹,不过不是激素药物,不会引起皮肤萎缩变薄和色沉等症状。这个药物开始使用可能出现瘙痒或者灼热症状,明显可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,一般一周左右耐药,可以早晚各一次。
明显改善以后可以慢慢减量,也不要直接停药。可以早晚各一次减量每日一次,两天一次,逐渐减量,一周一次恢复就可以停用。
他克莫司可以长期使用,也更安全。
3.皮肤屏障受损对于湿疹样皮炎也有一定的影响,所以保湿也可以预防减少湿疹反复,每天可以涂几次保湿产品,保湿产品可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏或者凡士林或者丝塔芙大白罐等都是可以的,可以早晚各一次。
用药和护肤方面顺序可以先涂药物,干了或者半小时再涂保湿霜。
如果皮肤出油出汗较多,保湿就不要太厚重,或者目前可以先涂药膏。
4.🌸需要注意的就是不要过度烫洗,避免瘙抓,注意清洁卫生,反复搔抓容易引起局部皮肤增厚苔藓样变更为明显,以免引起瘙痒抠抓再瘙痒这样的恶性循环,还可能引起人工皮炎色素沉着或者色素减退等。
要预防减少复发,平时注意避免过度劳累和焦虑压力大等,少熬夜,不要太焦虑压力大。
饮食方面没有特别的过敏的不需要严格忌口。
洗澡后局部保湿霜保湿。
🌸针对目前的皮疹情况,后面的治疗可以外涂复方氟米松软膏,联合保湿霜,淡化以后可以停用外用药,控制住以后就是保湿处理。瘙痒明显加上西替利嗪或者氯雷他定片联合口服改善瘙痒。
实在瘙痒明显,比较快速一些的控制办法就是医院肌注得宝松缓解,抗炎止痒恢复快一些。前面用药也可以联合治疗使用。
因为皮疹十天左右也会恢复,治疗目的就是更快的控制改善症状,如果还是反复,建议必要时可以进一步的医院检查一下必要时做个病理检查明确诊断是否调整用药。
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~