2025年11月05日
第1次提问
症状及患病时长:22年冬天开始的,肚子右边一开始痒就巨痒无比,一挠就起红疹子,擦药好了一段时间以后又会复发,而且都是在同一个位置,这样大概两年多,从那一次以后就经常复发 就医及用药情况:去过重庆西南医院,查过过敏源,无过敏情况,在宁波附属第一医院,医生判定我为过敏性湿疹,用过糠酸莫米松、卤米松等软膏,吃过依巴斯汀片、盐酸左西替利嗪片 需要解答的问题: 没有任何好转,每次发的时候都巨痒无比,稍微挠一下就止不住,立马回起红疹子,一般持续八九天才会好,看能有什么其他办法吗

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2025年11月05日
兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.照片看起来侧腹部看起来有一些红疹,反复两年,请问除了这个地方,其他地方有没有呢?

2.平时皮肤干燥吗?持续反复出现吗?还是会好一段时间再复发?一般间隔多长时间复发一次?

3.既往的用药卤米松之类的涂了一点都没有缓解吗?还是有改善但是反复?不治疗也是八九天消退吗?
第2次提问
1.只有这一大块位置,最多延伸到小腹上一点和侧面,其他地方没有的 2.平时还好,但是这一块会很干燥,一般持续八九天或者更长一点,复发时间不一定,一般一个月一次或者一个多月一次,有时候一月会有多次,经常半夜痒醒 3.涂了以后会有一定的缓解,刚开始效果会好很多,后面不知道是不是产生了耐药性,感觉效果不如之前了,不治疗不涂药的话到了一定时间也会自己消掉
2025年11月05日
兰婷医生
补充信息收到,目前的情况考虑还是湿疹,后面编辑信息详细回复您怎么处理,请耐心等待一段时间,后面详细回复您
2025年11月05日
兰婷医生
根据您提供的照片,主要是右侧腰腹部可见一些红色丘疹,反复出现复发,描述有明显瘙痒症状,根据皮疹和症状表现,还是考虑是湿疹的可能性大。

湿疹有容易复发的可能,引起湿疹的原因比较多也比较复杂,可能与内因外因都会有一定的影响,外因比如环境干燥,各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等,内因则更为复杂,内分泌紊乱,自身过敏体质,精神焦虑紧张劳累等因素相互作用从而引起湿疹。

目前主要是瘙痒明显,反复复发,主要是抗炎和止痒促进恢复,对于后面的治疗,建议口服药加上外用药联合治疗,具体建议如下:

1.建议可以口服抗组胺药比如氯雷他定片或者西替利嗪片等,用一种就可以,剂量每日一次,每次一片,控制瘙痒症状,这个药物比较安全,部分人服用可能出现头晕嗜睡症状,如果明显可以考虑晚上睡前服用。

如果每日一次一片症状还是瘙痒明显,可以加量早晚各一次,每次一片。

后面没有明显的瘙痒可以停用。

2.除了口服药,目前疹子,既往用药也是有药的,只是后面继续用药效果不好,如果前面用药目前效果不明显,外用药物建议可以换成外涂复方氟米松软膏,早晚各一次,可以抗炎缓解改善局部皮疹和瘙痒症状。

这些药物是激素药物,短期内使用比较安全,不建议长期使用超过一个月,长期使用可能出现皮肤的萎缩变薄和毛细血管扩张以及色沉或者多毛等不良反应出现,所以建议不要长期使用,后面明显改善可以慢慢停药,早晚各一次减量每日一次,两天一次,一周一次,消退可以停用。

如果用药一个月以后还有反复,需要停用前面建议药物,不建议反复使用激素,长期使用容易出现一些不良反应,后面可以换成0.1%的他克莫司软膏,早晚各一次,也有激素的作用抗炎改善湿疹,不过不是激素药物,不会引起皮肤萎缩变薄和色沉等症状。这个药物开始使用可能出现瘙痒或者灼热症状,明显可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,一般一周左右耐药,可以早晚各一次。
明显改善以后可以慢慢减量,也不要直接停药。可以早晚各一次减量每日一次,两天一次,逐渐减量,一周一次恢复就可以停用。

他克莫司可以长期使用,也更安全。

3.皮肤屏障受损对于湿疹样皮炎也有一定的影响,所以保湿也可以预防减少湿疹反复,每天可以涂几次保湿产品,保湿产品可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏或者凡士林或者丝塔芙大白罐等都是可以的,可以早晚各一次。

用药和护肤方面顺序可以先涂药物,干了或者半小时再涂保湿霜。

如果皮肤出油出汗较多,保湿就不要太厚重,或者目前可以先涂药膏。

4.🌸需要注意的就是不要过度烫洗,避免瘙抓,注意清洁卫生,反复搔抓容易引起局部皮肤增厚苔藓样变更为明显,以免引起瘙痒抠抓再瘙痒这样的恶性循环,还可能引起人工皮炎色素沉着或者色素减退等。

要预防减少复发,平时注意避免过度劳累和焦虑压力大等,少熬夜,不要太焦虑压力大。

饮食方面没有特别的过敏的不需要严格忌口。

洗澡后局部保湿霜保湿。




🌸针对目前的皮疹情况,后面的治疗可以外涂复方氟米松软膏,联合保湿霜,淡化以后可以停用外用药,控制住以后就是保湿处理。瘙痒明显加上西替利嗪或者氯雷他定片联合口服改善瘙痒。

实在瘙痒明显,比较快速一些的控制办法就是医院肌注得宝松缓解,抗炎止痒恢复快一些。前面用药也可以联合治疗使用。

因为皮疹十天左右也会恢复,治疗目的就是更快的控制改善症状,如果还是反复,建议必要时可以进一步的医院检查一下必要时做个病理检查明确诊断是否调整用药。

针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~
2025年11月05日
第3次提问
好的好的,我先按照您的方法用一段时间药,看看后续情况有没有好转,麻烦给我开一点药
兰婷医生
好的,稍后开出来处方,审核通过后可以看到


希望以上建议对您有帮助,再次感谢信任,可在结束后麻烦给个五星评价😊

TA的问答

症状及患病时长:近几年后脑勺、鬓角、脸颊时常起暗红色痘痘,硬硬的,有时有脓点。消退后也会有硬结存在 就医及用药情况:就是抹点夫西地酸 但是感觉效果不明显 没有口服过药物 需要解答的问题:最近一年起的比较频繁,而且消退后硬结还是存在 是否需要手术切开?或者可以口服什么药物呢? 图中最后一张为鬓角处症状及患病时长:已有4年左右 症状是头发问题: 1.头发发红,痒,干,一入秋天很严重头皮宵,昨晚刚洗的头发今天早上就有一小块一小块的头皮屑,头皮屑的大小有芝麻大小。看头皮也能看到严重的结痂情况。 2.掉发情况:头发左右后面明显比较旺密,头顶到刘海部分比较稀疏,毛发也明显比较细。掉的头发明显看得出来发根不健康,都是很细的头发掉。 就医及用药情况:之前去看过医生,说雄性激素分泌旺盛,刷酸。但是因为时间问题,没有去刷酸。 小时候地方偏远,意识薄弱,没有打预防针。有肝功能小三阳,现长期吃药,定量轻微偏高 需要解答的问题:解决一下头皮头屑,发痒,掉发问题症状及患病时长:医生您好,十月月初曾向您咨询a醇不耐受以后出现的面部颈部红肿脱皮。由于不在国内,无法购买含糖皮质激素类的药物,只能使用雅漾理肤泉等基础湿疹保湿霜。 现在面部和颈部发红并未消退,并且颈部,耳周,额头,眼睛周围伴有大量干燥脱屑发红,偶尔出现瘙痒等症状 就医及用药情况:并未使用皮炎平、地奈德等含糖皮质激素或类固醇的药物,仅使用雅漾等品牌的湿疹保湿霜,颈部特别瘙痒时吃过西替利秦等抗组胺抗过敏药 需要解答的问题: 面部,颈部耳周多处大面积发红,干燥,起屑。颈部、眼周和耳后有时干裂疼痛(本人油性皮肤) 颈部发红干痒脱屑一个月以前仅有一小片,现在变成大面积,而且底部还有一点蔓延的迹象 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.之前有过痤疮 吃过异维a酸 但每次都是好了就停药 怕对肝脏不好 2.很久没长,这次不知道是不是从九月份开始每天化妆,只有周末不化,然后换季很干,化妆品可能加重? 3加上骑电动车吹风敏感,鼻子嘴周起皮,额头开始长密密麻麻的东西,脸也开始冒痘, 4.这些额头密密麻麻的是什么,如何解决?鼻子嘴周干起皮如何解决?总感觉干干的 有时候额头又油油的医生您好,我前两天小腿肚腿上可能是因为皮肤干燥而引起瘙痒,因为一到深秋我腿就开始起皮屑,经常秋裤上沾满了脱落的皮脂屑。去年的时候我的小腿也出现过瘙痒并起红疹,今年一开始也是如此。于是我用了去年医生给我开的药,是一个抑菌止痒的湿疹药膏,但我这次在涂完药膏后用保鲜膜包住了整个小腿和大腿接近膝盖那一部分,结果一天下来,我的腿不断没有好,而且比以前更痒了,我洗澡的时候忍不住用手挠,把皮肤挠破了,并涂了另一种药膏,但是今天发现我的整个小腿已经大腿被保鲜膜包住的部分全部起红疹了,而且还有颗粒状的水泡,非常的痒,现在我还怎么办呢?照片拍的有点发白,实际腿都是红的。