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3.25分
月回答 21
2025年11月08日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
袁医生好！我儿子14岁10个月，还没有变声，最近被诊断为牙齿地包天；医生说先做上牙扩充，大概一年左右；一年后如果上下牙差距在3mm左右，才能进一步纠正；否则推荐他18岁以后做上下颚手术。
以下是刚刚拍的一些照片。
医生说随着他年龄长大，下颌会进一步突出，上下牙缝隙会扩大；还说他面中已经开始塌陷；如果不做手术情况会越来越糟。
我在网上查过：地包天手术不是一个小手术；我儿子偶尔会有头痛的问题，我非常担心口腔手术可能牵引神经，引发更糟糕的头痛。请问我儿子这个情况有没有可能避免手术？我们只是希望他上下牙整齐一些，不需要完美的牙齿。
请问您的意见？谢谢
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2025年11月08日
您好，感谢您的信任跟问诊。
1最后一张头颅侧位片，就是颌骨的那个片子，麻烦重新上传一下，好帮助判断下颌骨继续生长的趋势。上传时拍到前面软组织的形态。
2目前从提供的资料来看，存在上下牙弓不协调，上颌骨发育不足的情况，头颅侧位片，目前影像不全面，所以下颌骨的情况不是很确定。
3如果下颌骨继续发育的趋势比较慢，或者是不怎么会继续生长，那反颌主要是由于上颌引起的，有时候进行上颌的扩弓治疗，匹配上下的牙齿咬合关系，后续需要正颌手术的可能性就比较小。
1最后一张头颅侧位片，就是颌骨的那个片子，麻烦重新上传一下，好帮助判断下颌骨继续生长的趋势。上传时拍到前面软组织的形态。
2目前从提供的资料来看，存在上下牙弓不协调，上颌骨发育不足的情况，头颅侧位片，目前影像不全面，所以下颌骨的情况不是很确定。
3如果下颌骨继续发育的趋势比较慢，或者是不怎么会继续生长，那反颌主要是由于上颌引起的，有时候进行上颌的扩弓治疗，匹配上下的牙齿咬合关系，后续需要正颌手术的可能性就比较小。
2025年11月08日
请问是下面这个x光照片吗？
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2025年11月08日
没有了，这是唯一的x光照片。
我儿子快15岁还没有变声，请问下颌会在青春期快速生长吗？需要检测他的下颌生长速度吗？是否18岁以后就不会再长了？还有三年，还有多少生长空间呢？现在开始上牙扩充可以减缓这个情况吗？除了手术，还有更安全的方法吗？谢谢
2025年11月08日
您好，感谢您的再次问诊。
1这个年龄已经过了快速的生长期，但是男孩下颌骨有时候会生长到18岁才稳定。下颌骨的生长速度是检测不出来的，需要根据综合判断来预测。通过头颅侧位片，下颌骨凹陷的一个形态，颈椎曲度等等。
2对上颌骨进行扩弓的目的并不是为了减缓下颌骨的发育。目前上下牙弓存在不协调的情况，所以目前的咬合也是异常的。上颌扩弓的目的是为了匹配跟下颌的关系，调整咬合。
如果对面型要求不高的话，咬合调整稳定以后，也可以不考虑正颌手术。
另外这个年龄进行扩弓的话，生理性扩弓可能已经达不到要求，可能需要进行骨性扩弓，需要植入4颗种植钉辅助扩弓。
3建议去公立三甲医院找正畸医生或者是专科口腔医院正畸科就诊。
1这个年龄已经过了快速的生长期，但是男孩下颌骨有时候会生长到18岁才稳定。下颌骨的生长速度是检测不出来的，需要根据综合判断来预测。通过头颅侧位片，下颌骨凹陷的一个形态，颈椎曲度等等。
2对上颌骨进行扩弓的目的并不是为了减缓下颌骨的发育。目前上下牙弓存在不协调的情况，所以目前的咬合也是异常的。上颌扩弓的目的是为了匹配跟下颌的关系，调整咬合。
如果对面型要求不高的话，咬合调整稳定以后，也可以不考虑正颌手术。
另外这个年龄进行扩弓的话，生理性扩弓可能已经达不到要求，可能需要进行骨性扩弓，需要植入4颗种植钉辅助扩弓。
3建议去公立三甲医院找正畸医生或者是专科口腔医院正畸科就诊。
TA的问答
我37岁女，现在整牙方案设计阶段，感觉下巴有点歪，我在想是不是可以通过整牙让下巴回归正位，整牙医生说目前咬合还行，大调怕关节出问题，辛苦您帮我看一下吧我的想法可行吗？
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需要解答的问题：
孩子5岁8个月，下牙长出的恒牙很歪，目前需要干预吗？症状及患病时长：上牙3号牙错位
就医及用药情况：
需要解答的问题：牙医说这里的囊肿需要手术去除，不然会导致2号牙的压根吸收。另外3号牙错位严重，应该牵引。彩色这张是今年5月份拍的，黑白是今天刚拍的。请问现在应该怎么处理？
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需要解答的问题：
孩子快十岁，下面三号牙萌出，但是牙齿拥挤，现在看起来有挤压磨损二号牙，不知道这种是否会影响二号牙的牙根，之后要拔牙矫正的话是要换完，等到那个时候会不会太久，2号牙被磨变形了？矫正好的话二号牙下面会不会是缺失一块
？
然后整个上面牙弓比下面大，可以从照片看出感觉咬合不对，这种等换完牙齿再矫正来得及不？你好，孩子七岁九个月，图一是小孩子今年2月份照的牙片，图二是十一月份照的，右下侧切牙出不来，妈妈和外公好像也是这颗牙齿有点歪。
需要解答的问题：
现在有必要干涉吗，当地口腔医院建议干涉，但我觉得程序复杂涉及什么口呼吸。所以听听您的真实建议。
