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好的，收到您的复查报告。
1.如果是根据您现在这个复查报告来做建议的话，我们推荐可以定期观察，或者穿刺活检，消融就不必了。
2.因为您在南医三院复查这个报告来看的话，跟县妇幼的超声报告有比较大的差别，我们这一次南医三院报的这些结节里面都是混合性的，而且他描述的我们这个实性部分呈现等回声里面虽然可以看到一些点状的强回声，但是伴有彗尾症状的这种结节描述的更倾向于良性的三级病变更多一点。
而我们县妇幼那里报告的那个比较危险的结节，它的边缘是呈毛刺样改变，对比大小来看的话，刚好也是接近于这一次复查右上极这个13×8×6毫米的，所以不排除是机器原因，这一次看得更清楚，所以描述的没有那么危险的特征。
2.所以对于您这个比较危险的结节来说，我们建议第1个可以通过三个月后复查超声，看一下这个结节有没有继续长大，里面的结构有没有什么变化，从而来判断它往好的方面发展，还是往不好的方面发展。假如您还是比较担心，也可以考虑第2个选择，也就是现在就做穿刺活检，取一点组织出来做化验，看情况。
3.而对于南医三院那个医生建议您可做消融，可不做消融的话，是针对左侧这个19*16*12毫米这个比较大的结节，不是针对我们上面那个危险程度比较高的结节。这个左侧的结节比较小，我们可以不做消融的，后面定期复查，有可能它就慢慢吸收变小了。

嗯嗯，我们穿刺主要的目的是看一下这个危险的结节到底是好的还是坏的，如果考虑是好的情况下，我们风险比较高的右侧甲状腺结节也好，还是说我们那个大的左侧结节也好，未来的发展都有可能保持不变，有可能增大，有可能缩小的，所以在它影响相对不大的情况下，我们更推荐您可以单纯定期观察。

因为虽然消融可以一定情况下可以减少结节进一步发展的风险，但是消融完这些结节之后，其他正常的甲状腺仍然可能会长结节，然后这些结节消融完之后，如果吸收不干净，它会残留一些钙化，可能到时候复查会有一些4级，甚至是5级的结节，在这里，有些人到时候就会比较焦虑了。
所以在不是很必要消融的时候，我们是推荐不做消融的。

当然您说我见步行步，只要把这些结节处理好，我就会放心很多，那也可以同时这一次做穿刺加消融的。

嗯嗯，从我们南医三院这个超声来看的话，我们这些结节，大概率是良性的，穿刺只是我们更明确的一个手段。就像我们现在看这个结节，就是用肉眼去看一个橘子到底是好的还是坏的，穿刺的话能够把这个橘子剥开，拿出一两片出来，去看一看它到底是好的还是坏的。
无论穿刺与否的话，我们都需要定期监测的，大概三个月半年，稳定了的话，再延长复查的时间。

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嗯嗯，您理解的部分很对的
1.对于不大不小的良性结节来说，可以先定期复查，有需要消融在消融哈，对于左侧的结节来说，我觉得现在消融是有点过度的，所以建议您左侧这个结节可以观察。
2.对于穿刺来说，主要针对于右侧这个结节，如果您没有那么焦虑的情况下，能够接受相对低概率结节发展的风险，可以目前不穿刺，看看复查超声的情况，变化大了再穿刺。

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嗯嗯是的大多数都相对发展没有那么快的。
三个月后复查超声评估变化可以的哈。
祝愿身体健健康康，顺顺利利🌻，如果还有疑问，可以随时联系我进行追问哈，加油！💪
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