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下午好，感谢咨询！

1）首先需要肯定你定期筛查肾脏疾病的做法，是很有必要的，尤其是在有家族多个成员都有肾病的前提下。

其次，通过你的资料，我目前也没法准确断定你有肾病。虽然有一些轻度异常的指标，但是这些指标有可能是肾病，也完全有可能不是肾病。

所以，虽然我目前不诊断为肾病，但是仍建议你密切监测肾脏相关指标。

2）解释一下血肌酐的问题。我们通常把血肌酐看成是肾功能的指标，数值越高，提示肾功能越差；但是也要注意的是，除了肾病引起血肌酐变化之外，还有其他一些情况也会引起血肌酐的升高，常见的比如肉类吃得多，或者吃蛋白粉增肌粉之类，或者经常锻炼，导致肌肉较发达，这些都会使得血肌酐稍高于一般人群。

我看你有积极锻炼，体重有所降低，但是肌肉含量可能比之前多，这个会引起血肌酐的升高，如果再吃较多肉或者增肌粉之类，血肌酐升高就更明显了。

减肥不一定就是血肌酐要降低的。

目前来讲，我也没法很准确判断你的血肌酐相较于过去有所升高，是肾病的缘故还是因为锻炼、饮食的缘故。

可以通过一些其他手段间接判断，比如查一下内生肌酐清除率，这个指标也是反映肾功能的，和饮食这些关系不大，可以看看有无肾功能受损。

另外的话，可以同位素直接测定肾小球滤过率，这个也不受饮食等影响，可以和其他指标一起参考。

按照最新的公式，我计算你的肾小球滤过率其实是正常的，如附图。

另外说明一下，我看你有提到甲状腺有桥本，建议查一下甲状腺功能，因为部分甲状腺功能减退的人群中，血肌酐也会高。同时，因为甲状腺疾病的存在，血胱抑素C，这个反映肾功能好坏的指标就不能用于判断是否有肾病了，因为这个指标在甲状腺疾病的时候是会升高的。

总的来说，血肌酐虽然高于参考值，但不一定是肾病的缘故。

3）关于蛋白尿，你这种间断出现，弱阳性为主，基本都是考虑生理性蛋白尿，比如你之前运动后出现蛋白尿就是很常见的生理性蛋白尿，其他还包括发热，寒冷，紧张，喝水特别少等情况。

4）肾小管的指标，有条件可以查一下，比如尿β微球蛋白等。

5）建议复查血肌酐的话，提前一周素食，避免剧烈运动。

但是日常不需要限制运动，建议每天中等强度的有氧运动为主。

6）在日常生活中做好肾脏的保护，需要做到的有以下几点：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

7）以上意见供参考，希望对你有帮助，祝一切安好！

“我能不能最近常规在健身房继续适量无氧、轻度爬坡，然后停止运动一周再去复查血肌酐呢？”
这个是完全可以，一点问题都么得。

“就算真的有肾病，运动也不会导致肾病一下子加重吧？”
绝大部分运动，或者说我上述说的轻中度有氧运动，不会对肾有损伤的。高强度剧烈运动会有这些风险，尽量避免。

肾小管的检查项目很少，而且可靠性不是特别好，即使做，也只是参考，不一定就能说明问题。

血肌酐降低，说明肾病的概率就更低了，但你也要每年体检1-2次监测，主要是你有家族史。

是的，这个增长完全有可能是饮食和运动的缘故，但是也不能彻底排除肾病，所以还要定期监测。