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您好，稍等下哈，码字需要点时间。

您好，是的，小朋友这次是病程是需要从11月7日放学回家后开始咳嗽开始算起的，到现在差不多也就是近36小时了，11月08日问诊的时候我之所以建议你们在11月08日晚点再做一次甲乙型流感核酸检测，或者11月09日再做一次甲乙型流感抗原检测，因为这个时候检查流感检测的阳性率是比较高的时候，而且抗流感病毒治疗也是在48小时内，用药效果是最理想的。
今天早晨再去医院“确诊甲流”至少明确诊断了，但这个时候其实吃奥司他韦会更有利，因为与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦更适合于症状发作后12～48小时的流感患者。
《儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）》是这么建议的：
（1）对于无并发症儿童、无流感重症高危因素的儿童、无需住院儿童，不建议发病48 消失后常规使用抗病毒药物治疗（极低质量证据，有条件推荐）；
（2）对于因流感住院、有流感并发症、流感病情进展加重、重症流感、有流感重症并发症高风险因素的流感确诊儿童病例，即使发病超过48小时，仍然建议使用抗病毒药物治疗（极低质量证据，有条件推荐）。
在发病的5天内使用抗流感病毒药物治疗都是有可能获益的，建议优先使用奥司他韦，其次可以考虑使用帕拉米韦、玛巴洛沙韦。
也就是说，尽管孩子目前这个情况首选治疗用药不是速福达（玛巴洛沙韦），但速福达（玛巴洛沙韦）多少还是会有效的，但有效性恐怕就不如奥司他韦了。
至于阿奇霉素，目前恐怕是没有指征使用的，阿奇霉素虽然可以兼顾细菌感染和肺炎衣原体、肺炎支原体等感染以及一些特别的病菌感染，但对于病毒感染（包括流感）都是无效的，在未明确是肺炎衣原体感染、肺炎支原体感染、细菌感染（包括细菌性鼻窦炎、急性中耳炎、细菌性肺炎等）等之前，一般不建议积极服用。
流感引起的发烧时间1～7天不等，大多是3～5天（24小时为1天），最长可能会有7天，服用奥司他韦后可使发烧的时间缩短30%，也就是说，最终发烧可能还是会有1～5天的时间，如按《儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）》中给的数据是：“4 种药物治疗后A/H3N2 流感患儿的发热持续中位时间差异无统计学意义（玛巴洛沙韦 20.3小时，奥司他韦 21.0小时，拉尼米韦 22.0小时，扎那米韦 19.0小时，P>0.05）”。
因此，接下来如仍有反复发烧也是正常的，对于发热的处理和观察时间如前所告知，在此就不再赘述了哈。
在此期间，精神状态很重要，在不发烧的时候精的神状态好是我们可以暂先继续在家护理、治疗、观察的资本；如果在发烧的时候有出现精神状态不好或差的情况，则先用退烧药，退烧后再去评估精神状态，如果在不烧的时候或体温有所下降之后精神状态确实（还是）不好或差，则建议尽早安排去医院进一步诊治或甚住院进一步诊治。
余补充信息如下面附件所见。

稍等下哈

甭谢的，目前小朋友温度下来一些了“还是会说冷”——如果是周身喊冷，则是畏寒的表现，可先适当增加穿盖以保暖，不再喊冷后就要减少穿盖以散热了(总的原则就是哪里冰捂哪里)。
头疼的问题，目前有可能是发烧本身引起的不适，也有可能是流感本身的症状，但不管怎么样，目前的处理都是一样的，具体如前问诊所告知，在此就不再赘述了。
“我们有什么方法能判断小朋友会不会继续体温上升呢？”——一般来说，在体温上升的过程中，周身的温度都一致的时候，体温通常就不会再继续上升了，当热峰（发烧时候的最高体温）有在下降，两次发热的间隔期有变长，往往也就意味着从发热的角度来说是开始有好转迹象了的。

您好，这会在回家路上……

您好，不好意思，堵车了，让您久等了……
小朋友目前已退烧，这是好消息了的，但接下来体温还是有待继续观察观察，如前所告知：在一个病程中，一般在体温稳定正常48小时后方可认为这个病程是不会再发烧了。
关于拉肚子，这个可以是甲流本身的症状，也可能是药物不良反应所致，但目前处理都大同小异。
（1）口服补液盐（Ⅲ）是最需要也是最推荐用的，只要有拉稀，就要注意补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱，在每次拉稀后（尤其是量比较大时，至少是超过成人1巴掌面积，只有一点点大便的那种不计入腹泻补液的统计次数）都建议补充150ml左右的口服补液盐（Ⅲ）溶液，如果一次喝不完，可以分次喝完，或者将口服补液盐溶液代水频饮，能喝多少是多少（尤其是大便水分少、没有明显脱水的情况下）。
（2）益生菌可以吃（但非必需），尤其是含布拉氏酵母菌的益生菌（如亿活）或含鼠李糖乳杆菌的益生菌（如Culturelle“康萃乐”、滴适宝Bb-12+LGG益生菌等）等可作为首选，其他的如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）、复方嗜酸乳杆菌片（益君康）、酪酸梭菌活菌散剂（米雅）、酪酸梭菌肠球菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒等也是可以的（按照说明书服用就好），比如 布拉氏酵母菌散（亿活），一次吃一包，一天吃2次，可以倒入少量温水或与奶混合后喂服，可在任何时候服用，至少可以吃到腹泻停止，大便性状恢复正常（与平常一样）为止。
（3）饮食上，在这1周之前平时每天都一直有在吃的已经排敏了的食物（包括鱼、蛋、海鲜、肉、水果、原先一直有在喝的奶等）基本上是可以先继续吃的，目前给吃的食物，需确保是（之前）不会过敏的，食物以易消化的为主，且烹饪应淡口味，甜腻的（含糖量高的）或油腻的（脂肪含量高的，尤其是各种肉汤）尽量少吃或不吃，在拉稀期间，注意回避一下富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果，比如红薯、胡萝卜、玉米、番茄（尤其是没有去皮的番茄）、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、李子、梨、西梅、火龙果等以及含山梨醇的果汁（如：西梅汁、梨汁、葡萄汁以及未稀释的苹果汁）等，还有红心火龙果、红苋菜、甜菜、血橙、浆果、红色果冻以及带有红色食用色素糖衣或番茄汁等的红色饮料等也最好是先不要吃（以免影响病情的判断）。
如果腹泻超过7天未见改善，或者期间有出现严重腹泻（一天腹泻次数超过9次或10次）、反复血便、脱水明显（皮肤干燥或者尿少等）、出现（压之不褪色的）皮疹等情况，则建议尽早安排去医院儿科或儿童消化内科进一步诊治。
余暂同前，甭谢，盼好，祝愿宝贝早日康复！