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您好，感谢信任咨询。

您提供的照片非常的清晰，从照片上来看孩子后背的这些位置主要表现的是明显的红丘疹小脓疱以及较明显的粉刺，结合您的描述要考虑中度痤疮。

痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和饮食结构，环境污染，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因引起。孩子出现这种情况首先注意看是不是有遗传相关的因素，此外注意看孩子是不是油性的肤质有关，以及如果平时作息习惯和饮食结构学习压力等因素没有注意也是诱发的因素。此外本身孩子13岁激素水平的影响也可以出现这种痤疮的。正常前胸，后背，颜面这些位置都是油脂分泌相对比较多的地方，是容易出现痤疮的。这种情况可以到医院的皮肤科就诊，做一个真菌镜检来确定局部有没有马拉色菌感染引起的马拉色菌毛囊炎，如果暂时不方便去医院也不是必须就得要去查。

首先对于粉刺（肉色小丘疹）的局部，首选的药就是可以点涂阿达帕林凝胶，每晚一次，这个药有一定的刺激性，所以建议晚上睡前用，用完以后关灯睡觉，需要避光，这个药膏用药时间要长一些，时间太短，效果不明显，而且一开始用药范围一定不能太大，只能局部点涂减少刺激性。如果这个药确实用药一段时间效果仍然不明显，可以加班赛软膏早上一次局部点涂。

而对炎症反应如果比较明显出现了小脓疱，小红丘疹的位置，可以选择用夫西地酸乳膏或者甲硝唑凝胶，每日两次局部点涂。另外在后背的位置还可以加上二硫化洗洗剂，每周两次沐浴用，主要是起到杀菌去油脂的作用。

此外孩子这种情况看起来炎症也比较明显，可以加上口服的美满霉素或者是多西环素，一天两次，一次50mg。饭后饱腹的时候吃药，一般需要服药4~8周。

痤疮在孩子这个年龄本身是会容易复发的，后期极有可能会有一个较长的抗痘过程，所以孩子同时需要注意饮食和生活习惯，尽量少吃辛辣油腻甜食，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题），注意生活规律，休息好。

平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。您别担心，孩子这么小，而且孩子这种情况也不严重，治疗效果还是很好的，皮肤都可以修复的。而且本身随着年龄增长，慢慢也就会长得少了的。在这个过程中有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

希望我的回答对您有帮助，如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如我的回答对您有帮助，还麻烦点个五星好评鼓励哦，非常感谢您。