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4.93分
月回答 143
2025年11月16日
症状及患病时长：宝宝目前两岁 7 个月，大约两周前意外磕破额头，按就诊大夫所说，一般儿童相同情况下经按压很快就会止血，但我家宝宝一直缓慢渗血导致形成头皮血肿，因此怀疑凝血问题。之前小时候也遇到几次不好止血的问题，不过受伤不严重，基本上经一段时间按压就会止血，但体感上确实凝血时间会长一些。本次受伤后做了凝血检查，显示 APTT 指标偏高，49.8s，除此之外血常规以及肝功肾功等检查没有异常指标。
就医及用药情况：目前没有进行相关治疗
需要解答的问题：是否考虑血友病？是否需要进一步检查凝血因子？
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您好！资料收到，我在外面。晚些联系您，本条不需要回复～
2025年11月16日
1、您好！aptt明显延长，有出血表现，应该考虑有凝血功能异常。从描述上看，出血不严重，可能存在因子活性一定程度减少，比如轻型血友病或XI因子缺乏等，这个得做进一步检查确认；
2、XI因子缺乏原来也是血友病，后来因为出血表现差异比较大，不再归入血友病了，就叫先天性XI因子缺乏。因为是小男孩，还是得先了解有无血友病，这个男性明显高于女性，还要了解一下母亲家系中有无血友病家族史～
3、我出地铁后可以语音解释一下～
2、XI因子缺乏原来也是血友病，后来因为出血表现差异比较大，不再归入血友病了，就叫先天性XI因子缺乏。因为是小男孩，还是得先了解有无血友病，这个男性明显高于女性，还要了解一下母亲家系中有无血友病家族史～
3、我出地铁后可以语音解释一下～
2025年11月16日
2025年11月16日
收到，了解了主任，非常感谢。另外我忘了提到，小孩子还有一个表现就是平常小的磕碰可能就会导致身体的淤青，磕到的地方能摸到明显的硬块，这个跟凝血功能也是相关的吧
是的，孩子止血过程应该确实有点问题，您尽快带他确诊一下吧，在大医院血液科就诊，或大的儿童医院血液科咨询，应该都可以安排～
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请详细解释下这个体检报告，问题严重程度，需要做什么治疗。
谢谢你范医生，我突然恍惚回到了以前学校的课堂在上生物课，谢谢你的耐心讲解。受益匪浅。你先坐地铁。 我晚点有个假设想顺便问问你症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
咨询下这个是那种亚型的，严重程度，怎么治疗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想知道铁过载可能的原因，我有健身习惯但是这个应该不会是主要原因吧？我不吸烟不喝酒，一周运动3-4次。作息规律，饮食清淡，你觉得会是什么原因呢
症状及患病时长：
弥漫大病细胞淋巴瘤 颅内复发 一年
就医及用药情况：
范主任您好！患者是我爷爷，71岁。2025年1月确诊为非生发中心型弥漫大 B 细胞淋巴瘤，经 6+2 个化疗后（pola-r-chp方案）肿瘤消失，后续完成 1 次大剂量甲氨蝶呤中枢预防治疗结疗。结束疗程后三个月多。爷爷出现口角歪斜、左侧身体不受控制的症状，11月26日经核磁共振检查确诊为淋巴瘤脑转移（右脑有 4×5 厘米病灶），身体其他没有症状也没有肿瘤只有头部有。
11月27日开始输注甘露醇及维生素，目前仅服用泽布替尼 5 天，初见效果：此前左手完全无法抓握、左脚需人搀扶才能行走，现左手可完成简单抓握（精细动作仍受影响），无需搀扶、拄拐可缓慢行走。
目前仅单独服用泽布替尼维持治疗是否可行？后续是否还需要搭配其他治疗手段来巩固疗效或降低风险？
因爷爷年纪较大、身体状况不佳，且家庭经济条件一般，无法承担 CAR-T 治疗和自体移植的费用，想恳请您结合这些情况，给出一套家庭能负担、疗效不错的治疗方案，麻烦您了！
