问题详情

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②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

我饭后回复您，感谢您的等待。

您好久等了
请问方便把脚趾的照片发出来看一下吗？具体是什么位置我想看一下。身上有没有牛皮癣？只用过外贴的药我没有用过，口服的药物是吗？以前有没有结核和乙肝？目前为止除了脚趾的疼痛之外，有没有腰背痛？尤其是夜间出现腰背痛，或者是早晨起来有比较明显的僵硬感。

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢你的耐心等待与理解。
第一，42岁的年轻女士既往诊断为强直性脊柱炎。但是这7年并没有明显的症状，而且运动也不受限。只不过说今年二月25号以后出现了。临床症状主要是左边前脚掌走路的时候疼痛，B超也看到局部有炎症性的改变。但是彩超上提示为腱鞘炎。但是用了外用的药物以后，现在一个月了都没有明显的好转。甚至靠拄拐走路，脚掌肿胀。
第二，针对于目前所出生的表现，主要考虑两方面的问题，要么就是因为走路比较多出现的腱鞘炎，相对来讲治疗比较容易。可以口服依托考昔每天一次，每次60mg，来缓解局部的炎症。因为单纯现在使用外用的药物之后效果不好。
另外一方面就得要考虑这个问题是由于强直性脊柱炎导致的，因为这个疾病它是可以出现外周性的关节病变的。尤其是在脚趾附近。当然脚趾出现的症状可能比脚趾和脚掌连接处的这个位置更加多见。针对于强直性脊柱炎引起来的关节表现也是首先选择使用非甾体抗炎药，比如说上面提到的依托考昔都属于这类的药物。可以口服药物以后看看症状缓解的程度怎么样，如果说症状缓解的不好。那么还得要考虑是由于强直性脊柱炎导致的外周性的关节病变，如果想得到快速的症状缓解的话，在排除了结核和乙肝以后可以尝试使用生物制剂。比如说阿达木单抗。
第三，从抽血的角度上来看，因为白细胞也不高。所以目前并不怀疑是细菌感染导致的。至于是否和风湿免疫有关，就是上面我提到的可能和强直性脊柱炎是有关系的。
第四，由于这个位置可能会影响走路，所以这几天还是要以休息为主。总体来讲目前症状相对来讲还是比较局限的，因此也先不用太担心。

可以先用一周看一下。一般情况下会有明显的缓解。外用药物就可以先不用了。

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问题：
1、强直性脊柱炎。现在我没有明显症状，偶尔左侧髋关节有酸痛，休息好以后就恢复正常，没有吃药。需不需要去医院定期检查，或者体检的时候需要加上哪些项目检查？是否可以保持以上我所说的运动状态，我的脚如果恢复了，还可以长距离跑步吗（半程马拉松或者越野跑）
是的，这个也是需要定期检查。一般情况下，1~2年做一次骶髂关节的影像学。同时可以顺带着去抽血检查一下。血沉和c反应蛋白。
2、抗磷脂综合征。我现在没有备孕打算了，抗磷脂综合征还需要进行治疗吗？对身体有什么不好的影响吗？
针对于这个疾病，我不知道当时具体的检查结果是什么。如果说只是磷脂抗体阳性或者是狼疮抗凝物阳性，也从来没有出现过血栓，多数情况下经过治疗以后还是可以顺利的怀孕生产的。至于是否需要进行治疗，建议先复查一下，看看目前的结果到底还是不是有阳性。因为磷脂的阳性有很多其他因素的影响。如果说有血栓的迹象，那么就需要使用抗血小板或者是抗凝药物的治疗。如果说没有的话也可以先观察。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。