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下午好，谢谢信任。

1.结合之前的病史和上传的检查结果，确实考虑存在一个复发性流产。检查结果提示的相关情况中，现阶段甲状腺功能控制良好，抗心磷脂抗体等自身免疫相关的指标未见异常，子宫动脉血流sd比值稍稍偏高。这一次怀孕之后，早期hcg增长速度尚可，现阶段速度偏慢。但因为早期hcg个体差异相对较大，现阶段还不能根据HCG水平的高低来判断是否正常。
2.目前来说好消息是已经能够看得到有心管波动的胎压，这是之前几次怀孕从来没有过的，但不好的方面第一持续有少量出血。第二hcg增长速度稍稍偏慢。
3.目前可以考虑再去医院做一个b超复查，同时也观察一下子宫动脉血流等相关的参数，最好同时抽血查一下D二聚体，看看相关的指标是否正常，另外我还建议做一个妇科检查，看看出血到底是来源于宫腔还是宫颈，因为有一部分人是存在子宫颈息肉等问题所导致的出血。
4.如果检查其实是宫颈因素所导致的出血，我们主要还是以观察为主，看到明显息肉的话可以考虑摘除息肉。如果出血来源于宫腔，这个时候我们就参考子宫动脉血流及D二聚体等指标来做打算，如果指标依旧提示存在异常，我们可以考虑调整为低分子肝素等药物来进行预防性的抗凝治疗，同时停用阿司匹林（后期没有出血后，再考虑重新使用该药物）。
5.维生素d需要继续补充。目前可以考虑每天2000单位，一个月之后调整为每天800单位。
6.优甲乐和地屈孕酮参考医生的建议继续使用。
7.平常注意养成健康均衡的饮食习惯，保证充足的睡眠。饮食方面注意增加膳食纤维的摄入，养成良好的排便习惯，减少便秘的发生。平常尽量不要憋尿。

当前并没有活动性的阴道出血，只是少量褐色出血，这个时候绝对卧床是不推荐的（长时间卧床反倒可能增加血栓形成的风险，对于我们当前这种情况可能是弊大于利的）

祝好孕，期待一切顺利。