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直径接近5cm的病灶基本核桃大小了，影像怀疑胶质瘤的话，临床建议是尽快到有胶质瘤手术和治疗丰富经验的三甲医院尽快确诊，必要时及早手术。

胶质瘤是颅内恶性肿瘤，大部分生长速度较快，容易引起颅内压增高、梗阻性脑积水以及其他神经功能障碍，您妈妈年纪不算大，治疗方面个人建议要积极一些。

在颅内占位是否是胶质瘤的进一步检查确诊的同时，还需要同时对身体其他脏器进行检查明确有无占位性病变，从而评估颅内是原发性肿瘤还是转移性肿瘤，这对脑内病灶治疗方案的制定也非常关键。

对的，这个大小临床上算比较大了，很容易因为占位压迫引起临床症状。

目前还需进一步确诊才能明确是否需要开颅手术，确诊的方式穿刺活检是其中一种，在诊疗设备相对比较完备的医院，还有很多对脑胶质瘤确诊比较有关键辅助的特异性检查，包括磁共振波谱分析MRS、正电子发射断层扫描PET-CT以及相关核医学检查项目等。

胶质瘤确诊以后，治疗原则是有手术机会就优先选择手术全切或次全切根本上减轻瘤负，再根据放化疗敏感性制定放化疗方案以控制肿瘤复发，在目前的医学进步水平之下，脑胶质瘤早明确早治疗很多情况下都还是有一个比较理想的预后，建议家属高度重视积极治疗。

胶质瘤的发病原因目前尚未完全研究明白，目前比较倾向于考虑跟遗传、基因突变等先天性因素和生活环境的理化因素等存在关联，基本可以明确的是跟基础病、性格脾气以及性别年龄关系不大。

胶质瘤是一大类胶质增生性肿瘤的统称，胶质瘤也分低级别胶质瘤和高级别胶质瘤，其恶性程度有高有低，对于恶性程度较低的肿瘤，手术全切后复发率极低，您可以简单理解为手术可达根性级别的治疗效果，对于恶性程度较高的胶质瘤，最常见的临床表现就是短期复发，一般手术切除后半年左右即会再生长至手术前大小。

具体肿瘤的性质，需要通过活检或手术切除后蜡块病理切片检查才能完全精准科学的明确胶质瘤具体分型和恶性程度。