2025年03月06日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,我在1月10日时候打过一针狂犬,因为之前被流浪猫抓伤。原本计划3日后打第二针,但我有事耽搁忘记了,至今没有打完。 在打完第一针后,前不久又被流浪猫抓伤,伤口流血而且很长,不是轻轻擦破皮。请问还需要再去把第二针打完吗?我打了一针狂犬是不是也已经有抗体了?被传染的概率大吗?因为距离第一针(1月10日)已经两个月了,不知道还有没有继续打完的必要? 另外,流浪猫是学校里的绝育猫,目前状况良好,并未看见有什么异常。
张皓医生
你好,感谢你的提问。

我先看看问题信息,您不用着急回复先。
2025年03月06日
张皓医生
按照2023狂犬暴露规范处置规范,

第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

第二条 根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

第四条 判定为I级暴露者,清洗暴露部位,无需进行医学处置。

第五条 判定为Ⅱ级暴露者,应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时,按照Ⅲ级暴露者处置。

第六条 判定为Ⅲ级暴露者,应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。



1.你这已经达到三级暴露,伤口处置,疫苗接种,以及狂犬被动免疫制剂接种建议按规范处置。建议尽快到线下的急诊或者犬伤门诊处置。

2.打了一针可能有抗体,但是浓度和持续时间都不一定能够形成有效保护,有必要及时尽快在急诊或者犬伤门诊进行伤口处置和疫苗接种,还有狂犬被动免疫制剂的使用。

流浪猫的风险较高,请及时到附近急诊或者犬伤门诊就诊处理。
2025年03月06日
第2次提问
好的,我明白了。目前伤口已经长好了,请问去打疫苗还需要打几针呢?疫苗接种完全程是不是一共只有两针呀,所以只剩余了一针?
2025年03月06日
张皓医生
时间间隔得比较久,可能需要重新打了。如果之前没有全程接种过狂犬疫苗,一共需要打4针或者5针。如果之前有全程接种过,按再次暴露加强即可。
2025年03月07日
第3次提问
两年前打过疫苗,再次暴露加强针一共有两针,所以这一次还需要重新打两针,尽管1月已经打了一针,请问我这样理解正确吗?另外请问打疫苗之后能不能洗澡呢?
2025年03月07日
张皓医生
是的,如果之前有全程接种过的话

按照2023狂犬暴露预防处置规范,

再次暴露后处置。
伤口处置:任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。

疫苗接种:再次暴露发生在免疫接种过程中,应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;

全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;

全程接种后3个月及以上再次暴露者,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

被动免疫制剂注射:按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者,除严重免疫功能低下者外,暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。