2025年09月27日
第1次提问
症状及患病时长:我一直有过敏性鼻炎,大概两个月前,我连续几天晚上剧烈咳嗽,去医院吹气后二氧化氮51,确诊哮喘。 第一周每天用药:布地奈德福莫特罗粉吸入剂➕孟鲁司特钠➕开瑞坦。 几天后咳嗽消失了,在医生建议下,我停掉开瑞坦,把孟鲁司特钠吃了一个月,到现在仅保持每日吸药4次。 在停掉孟鲁司特钠后,每周我都有一次短暂的几秒咳嗽(非睡眠状态) 这周来莫斯科出差,天气比较冷,也比较累,这周我有4次咳嗽(每次十秒,不严重),其中两次是夜间咳嗽,此外有一些鼻部症状。 就医及用药情况:现在每天四次吸布地奈德福莫特罗粉吸入剂。 需要解答的问题:我很担心是不是我控制不住了?还是出差导致的短暂失控? 我能维持现在的用药吗?
曾小丽医生
您好,非常感谢您的信任付费咨询,您的信息我已收到,我正在门诊,此时稍微有点忙,约半小时后会详细的回复您,请您稍等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待~~
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2025年09月27日
曾小丽医生
02:59
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曾小丽医生
00:39
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2025年09月27日
第2次提问
大夫,谢谢你这么耐心,我补充一下。 1.我当时也做了肺功能的测试,我把病例附上。 2.布地奈德福莫特罗粉吸入剂是160的,我做尘螨脱敏治疗已经一年了,但还是发展成了哮喘 3.按您的推测,我这种短暂的咳嗽不能视为“哮喘控制不住”的表现对吗?我特别怕变成慢肺阻 4.我两天后就回国了,想先不加药,等回去看看。日常一周一次的白天短暂咳嗽,应该是可接受的范围吧? 5.孟鲁司特钠我非必要不想吃,太心慌了
第3次提问
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2025年09月27日
曾小丽医生
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曾小丽医生
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2025年09月27日
曾小丽医生
01:50
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曾小丽医生
肺功能检查和支气管激发试验。

通气功能检查测定的是单位时间内进入肺的气体量和流速,常见指标如下,其中重点关注的指标是 FEV1/FVC%:
每分钟最大通气量(MVV):指一分钟内最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率所得的通气量。
用力肺活量(FVC):指最大限度吸气后,以最大的力量和最快的速度所呼出的气量。可以反映通气障碍严重程度。
一秒用力呼气容积(FEV1):指最大限度吸气后,以最大的力量和最快的速度开始呼气的第1秒内呼出的气体量。下降见于气道阻塞疾病,如慢阻肺、哮喘急性发作等。
一秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEV1/FVC%):简称一秒率,> 70% 提示肺功能基本正常,61%~70% 提示肺功能轻度减退,41%~60% 提示肺功能显著减退,≤ 40% 提示肺功能严重减退。
最大呼气中段流量(MMF):评价早期小气道阻塞的指标,比 FEV1/FVC% 更好的反映气道阻塞情况。
最大呼气流量(PEF):指用力肺活量测定时,呼气流速最快时的瞬间流速,又称峰值呼气流速。正常人 PEF 日变异率 < 20%,≥ 20%对支气管哮喘诊断有意义。该指标检测简便,可用于哮喘患者病情监测,若 PEF 日变异率明显增大,提示病情加重,需行相应处理。

支气管激发试验是指用某种刺激使气道平滑肌收缩,再行肺功能检查,根据检查结果判定支气管狭窄的程度,是测定气道反应性的一种方法。而气道高反应性是支气管哮喘的特征,所以此试验主要用于协助支气管哮喘的诊断。
曾小丽医生
尘螨过敏避免:尘螨是一种形状像蜘蛛的八脚寄生虫,个体微小,肉眼难见,以粉末为食。最容易引起过敏性疾病的尘螨,尘螨的排泄物分解为极微细的粉尘,附着在床单、枕头、地毯或窗帘上,一旦被吸入鼻腔易引起鼻炎,被吸入气管支气管则容易导致哮喘发作,也会引起结膜炎和皮炎。
以下是一些对应预措施:
1.使用床罩,选用特殊防螨材料的床垫和枕头,床单和枕套至少每两周清洗一次,烘干或者晾晒。
2.尽量不使用地毯,改用硬地板或用木地板代替地毯,尽量不用软垫家具,改用皮质家具。
3.多余的衣物及绒毛玩具、毛织物品,置于储物柜内;避免养毛发浓密宠物减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
4.用百叶窗、卷帘等代替布艺窗帘,布艺窗帘需要定期清洗更换。
5.避免使用填充式家具,书籍最好置于带门的书柜内。
6.保持室内空气干燥流通,降低室内相对湿度,使用有除湿功能并带防有负离子或等离子杀菌功能的空调,空调过滤网一定要定期清洗并爆晒后使用,可通过空气净化器降低空气中尘螨分解的微小颗粒含量。
7.打扫卫生时一定要带好口罩和手套等。
8.高温或者冷冻杀螨:定期洗涤,60℃以上半小时或者﹣18℃以下24小时,可以杀死螨虫。化学剂除螨有风险。
曾小丽医生
宠物过敏:引起过敏的并非只有猫毛、狗毛。宠物皮屑、唾液、排泄物等均是吸入型过敏原的重要来源。无毛猫也可能会诱发过敏,没有了猫毛的覆盖,反而更容易直接接触到皮屑及唾液。
最重要的就是尽量避免接触宠物。如果已经养了宠物才发现对宠物过敏,也有一些措施可以减轻过敏症状,甚至避免过敏反应的发生:
1. 宠物清洁:请家中不过敏的人定期给宠物洗澡以及梳理修剪毛发,可减少宠物皮屑以及毛发的散落,进而减少过敏原暴露;
2. 宠物用品清洁:不要忘记对于宠物的寝具、玩具等进行清洁,去除附着的毛发以及宠物口水等过敏原;
3. 限制活动范围:建议将宠物的活动范围限制在一定区域内,可以增加栅栏防止宠物进入家中的某些区域如卧室等;
4. 居住环境清洁:定期清扫家中的地面,以及沙发、窗帘、地毯等容易容易附着宠物皮屑、毛发的地方;可以选择较不容易残留过敏原的家具,比如用实木地板替代地毯,以及用百叶窗替换窗帘等;建议经常使用吸尘器、空气过滤器进行清洁,可减少室内的过敏原浓度;室内清洁时记得佩戴手套、口罩,避免直接接触过敏原加重症状;
5. 自身清洁:和宠物亲密接触后及时洗手洗脸、更换干净的衣服,必要时也可进行鼻腔的清洁;
2025年09月27日
第4次提问
大夫,我最后一个问题是:我已经做脱敏治疗(安脱达)一年了,但过敏情况没有特别改善,是否代表我有没查到的过敏源呢?其次就是有必要打生物制剂吗?
2025年09月27日
曾小丽医生
您好,您的补充信息我已收到。我立马详细查看并尽快回复您,请您等一会儿。
2025年09月27日
曾小丽医生
02:10
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TA的问答

医生您好。 我是这周开始眼睛有结膜炎的症状。 然后去医院测了过敏原抗体,报告在图片里面。 我想问,这个报告是因为我现在有过敏反应,所以测出来的指标会有偏高吗? 然后这个猫上皮过敏的数值会不会影响我养猫? 我之前养猫养了3年都没有任何过敏的症状。然后报告里面的虾、蟹、鸡蛋牛奶,虽然有过敏的数值,但是其实日常对它们的反应并不大。 但是今年3月的时候,我有测出来咳嗽变异性哮喘,现在已经完全缓解。平时没有哮喘的症状,因为我平时有抽烟,然后可能是最近夏天开空调的情况下,早上起床会打喷嚏,眼睛痒这种症状也会有鼻炎。 症状及患病时长:15年左右鼻炎,5年前开始出现哮喘症状每次感冒后会很严重。哮喘呈现明显季节性,北方城市8月中旬到9月中旬会特别严重。在医院做了过敏源检测。一年以前做的。今天突然看到报告单,发现牛奶,鸡蛋清等食物也会过敏。 就医及用药情况:过敏的时候用布地奈德福莫特罗吸入剂会明显缓解。 需要解答的问题:请问这种化验结果有必要?进行食物回避嘛,比如牛奶,鸡蛋清需要忌口吗? 症状及患病时长:孩子9个月24天,一直伴随过敏症状,1月12日出生,5月23日从普通奶粉换成适度,吃了一段时间没有作用,9月25日又换成深度水解,刚开始吃湿疹明显没有了,最近一个月脸上又开始出现湿疹,反反复复。宝宝总是挠身上,但是身上基本没有湿疹,晚上也睡不好偶尔。添加辅食牛肉鸡肉也是一吃就长,没有吃过的一吃也会。 就医及用药情况:做过过敏源检测,没有过敏源。脸上涂了莫匹罗星软膏和丁酸氢化可的松软膏,涂了三天没有了,不涂又开始长。氧化锌涂了没用。 需要解答的问题:现在应该怎么办?辅食都不敢添加。最近又一直开始流鼻涕,应该是有点鼻炎。湿疹只在脸两边,其他的红点是一哭就会有。症状及患病时长:时间持续有10天左右,症状主要是手臂手腕,脖子有红色疙瘩,另外这几天喉咙都感觉有点痰。 嗯,情况是这样的,我曾经居住于宁德,近期我前往厦门出差。在此期间,我厦门的住所较长时间无人居住,大约有两三个月。上次回来时并未出现过敏症状。然而,自从入住了新居之后,我逐渐发现频繁发生过敏的情况。我清洗了与此前的同款枕头,还更换了被套,还喷了除螨喷雾。最初,过敏反应仅在夜间睡觉时发生,之后逐渐影响到客厅,且在室内所有窗户都打开的情况下,我仍出现过敏现象。因此,我对房屋进行了彻底的清扫。然后,我开始过敏,最近变得越来越频繁,例如吃饭或吃外卖,偶尔身上也会出现过敏反应,刚出门时暂时没有发现。 就医及用药情况:还未就医,未用药 需要解答的问题:看如何治疗 症状及患病时长:鼻涕倒流清嗓子9月中旬游泳导致的,到现在。中间咳嗽用药清嗓子没有了,咳嗽好了又开始清嗓子了。 就医及用药情况:孩子6岁因为鼻涕倒流清嗓子,开了西替利嗪,布地奈德鼻喷剂,玉屏风颗粒,孩子出现了失眠,我以为是西替利秦的原因停了还是失眠,后来发现是布地奈德喷剂导致的,停喷2天睡眠恢复。我换了内舒拿又失眠。内舒拿失眠不严重,布地奈德鼻喷剂失眠严重半夜1点半就睡不着了,内舒拿会睡到5点多就睡不着了!我家老二3岁喷内舒拿就没任何反应。我们雾化就没有任何反应 需要解答的问题:如果鼻炎犯了我们还能用什么药,都有副作用孟鲁司特半夜抽动,开瑞坦失眠。为什么她这么多副作用!