问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

您好，请问除了您感觉到有发烧之外，还有没有其他的异常，比如咳嗽、血尿等问题？做过胸部CT吗？有没有其他特殊病史，比如甲状腺功能亢进？平时有没有因为某种疾病的用药史？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

第一，34岁女士，目前主要的问题是焦虑、低热，体温在36.8-37.3℃之间，也几乎没有超过37.3℃。查过很多项目，没有发现异常，今天检查血管炎指标，发现有抗PR3-ANCA弱阳性，担心ANCA相关性血管炎。
第二，从目前看，ANCA相关性血管炎的可能性不大。尽管PR3-ANCA是阳性的，在诊断中评分还是比较高的，但是要想诊断这个疾病，首先得先考虑可能是血管炎才行。下面的图片上传的是有关肉芽肿性多血管炎的分来标准。按照这个标准，总分大于等于5分的情况先，就会考虑为肉芽肿性多血管炎。那么现在抗PR3抗体阳性虽然为5分，但是目前没有典型的临床症状。不能够只依靠单一的抗体就去诊断ANCA相关性血管炎。
第三，另外本身36.8-37.3℃也基本上不能算发烧。建议可以继续观察。另外一定要缓解焦虑情绪，持续的焦虑状态也可以出现这种体温的波动。