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肝胆胰腺外科
问题详情
董可帅
副主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
擅长:
肝功能不全
、
脾大
、
脾肿瘤
、
肝炎
、
肝癌
、
胆管癌
、
胆囊癌
、
肝硬化
、
胆囊结石伴胆囊炎
、
肝血管瘤
、
胆管结石
、
肝囊肿
休息中
5.00
分
月回答 31
2025年11月06日
第1次提问
症状及患病时长:肝脓肿胆囊切除术病理查出胆囊癌晚期,目前术后1个月。 就医及用药情况:还未治疗 需要解答的问题:已做病理会诊确诊胆囊癌晚期肝转移,目前在医院做了术后的复查,甲胎蛋白以及癌胚指标肝肾功能均为正常,目前做了增强核磁和ct显示肝上面有肿块,不知道是否为转移灶还没确诊,所以还没有进行化疗。术后的核磁显示肝s4段的异常灶为肝脓肿为4厘米左右有缩小,现在肿瘤医院说这是转移灶。所以想请医生看一下觉得是肝脓肿还是转移,谢谢!
为保护用户隐私不显示图片
2025年11月06日
董可帅医生
00:27
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董可帅医生
00:49
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董可帅医生
00:28
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董可帅医生
01:07
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董可帅医生
综合以上判断,根据最近的影像学检查,相较于10月份的影像学检查,4段的病灶有明显的缩小,从4.6变成了2.3。这个比较支持肝脓肿的一个诊断。
但是这个术中胆囊癌有肝脏的这个侵犯转移,也要考虑四段病灶本身是一个转移瘤在转移瘤基础上合并有脓肿。
所以下一步建议要完善pet-ct检查,或者进行肝穿刺组织
活检
,进一步明确诊断。
2025年11月06日
第2次提问
肿瘤医院说要再重新做一次免疫组化,说有个PMS2是弱+建议重复,因为手术是市里的医院,现在在肿瘤医院。如果是晚期为什么所有的肿标都是正常的?包括ca199这些,术前的时候ca199有100多的,现在都恢复正常了,所以有时候都怀疑会不会是病理或者标本出了问题,因为目前患者的状态都挺好的,也没有哪里不舒服。
2025年11月06日
董可帅医生
01:11
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董可帅医生
01:05
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2025年11月06日
第3次提问
那意思就是只要病理确诊了那就是确诊了,ct和核磁只不过是辅助而已,确诊不了什么?根据病理来看的话,肝S4段还是肝转移几率大吧。另外如果化疗或者免疫治疗的预后会怎么样呢,有没有什么大概的时间,就以目前这些结果来看的话。
董可帅医生
00:15
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董可帅医生
00:38
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董可帅医生
00:20
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2025年11月06日
董可帅医生
00:41
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TA的问答
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,图片上是我去体检的彩超描述,说肝内有低回声16*9mm,想咨询一下,这种情况需不需要再去医院做个详细检查
医生您好,又来帮我爸爸问诊。 1⃣️症状及患病时长 我爸61岁,有30年的乙肝病史。 不抽烟不喝酒,饮食清淡、三餐规律,作息规律,从事按摩行业,正常情况是11点多睡觉。 平时也有散步,按摩疏通经络的习惯。 2⃣️就医及用药情况 日常有用恩替卡韦分散片(长期服用) 五灵胶囊(服用一个月) 3️⃣想问的问题 今年3月检查结果是第一张图,图2和图3是10月检查的结果。 10月份拍了CT,医生说有个小囊肿和早期肝硬化,检查结果比3月份差了一些,开了一个月的五灵胶囊。 爸爸现在有点担心,觉得有早期肝硬化了,主治医生现在没有给开更多药。 我爸爸不知道从哪里听到的民间疗法,喝了10年尿,之前大概每天300ml,这半年加重了量,大概是一天500ml,不知道检查结果的变化是否跟这个有关。并且还带着我妈喝尿。 目前我已经强烈制止了他喝尿,我查了一些资料,知道尿里面可能会含有细菌之类的,拍出去的尿再喝会对肝脏造成二次负担,爸爸他这几年偶尔也会胃胀气,胃不舒服,并且皮肤也会发痒,怀疑跟喝尿有关系。 请问医生对此有什么建议吗?
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,这是我父亲的体检报告,麻烦您看下,最后一张图是23年的体检报告,24体检报告上没显示彩超图像。这个肝问题严重吗,可以判断是良性嘛
症状及患病时长:女,49岁 需要解答的问题: 你好医生,我妈妈最近检查情况如下 1、CT检查中“肝内多发低密度影,囊肿可能” 多发是指很多囊肿吗?多囊肝?囊肿大小算安全值内吗? 2、前白蛋白偏低、淋巴细胞百分比偏低,是否需要引起关注 3、是否建议进一步做MRI检查的必要或者其他检查或者治疗;肝囊肿有消失或者痊愈的可能吗?;生活上有什么注意的地方?比如感冒用药是否要注意对肝有损伤的情况;
董医生,您好 单位体检,如图,请问该做什么处理,谢谢
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