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好的收到您的追问。
1.对于您目前的情况我们推荐穿刺活检和手术切除治疗两个方法，也没有说绝对需要手术切除这样子。
因为您的超声报告的结节情况提示不均匀实性，边界不规则，里面可以看到点状的强回声，这样子结节可以分4c级，癌症风险为50%-90%，相对比较高。（而不是他的结论4a级这么低，当然您也可以往大一点的医院复查超声确认一次。）
2.如果复查完结节仍然提示分级比较高，我们还是推荐手术切除的，因为这样子才能尽可能达到癌症根治。
3.因为您的结节目前比较小，位置比较好，所以不会有什么不舒服的表现，不过如果不理会先观察，就需要接受结节发展的风险，有低概率结节会进一步发生恶变，以及发展（比如说侵犯到周围的喉返神经，气管，食管，肌肉血管等等之类的），甚至出现转移（比如说可能转移到淋巴结上面去，或者转移到肺部和骨头上面去）。到时候再处理的话，风险会比现在高，手术效果可能也没有现在这么好。
3.当然如果您确实不想做手术的话，那先做个穿刺活检评估良恶性，再决定。
4.假如是良性的，建议无需治疗，保持定期复查就可以的。
如果是恶性，您又不想接受手术切除的风险，又不想接受复查带来的风险，又能接受消融治疗带来的缺点，也可以考虑消融。
消融
是用一根热消融针从皮肤插入结节内，对囊壁以及实性部分实施热消融失活这些细胞(高温杀死细胞)。
优点:体表仅仅留存针眼，其余正常的甲状腺组织得到保留，降低切除手术当中喉返神经损伤，甲状旁腺损伤等等手术副损伤。
缺点:存在一定概率的结节复发等，手术后有部分结节吸收较慢，最终会形成钙化影响观察（可能我们复查仍然会有一些4级，甚至是5级的结节在这里）。细胞学检查为良性实际上为恶性的低概率风险，如果消融不干净（比如说无法处理已经转移的病灶），可能会残留肿瘤在这里，有引起复发转移风险。

好的收到您的追问。
1.经验从您的超声图像和描述上来说是的，比较大概率是恶性的，所以对于恶性可能性大的结节，手术切除是性价比相对比较高的的，但是没有人倾向的优缺点都不一样，没有最好的方法，只有最合适自己的方法。
但是因为没有看到具体的图像，所以也同时推荐您可以考虑穿刺，因为有部分的患者做完手术，拆除炸弹，但是病理结果发展是良性的，ta会觉得做手术切除亏了。
2.手术切除之后，一般考虑两方面影响。
一方面是短期影响，比如说我们甲状腺周围有很多控制说话的神经控制，我们手脚是否缺钙的一些甲状旁腺等等之类的，可能术后会发生声音沙哑手脚麻木等等之类的表现，但是现在技术比较发达大多数都可以慢慢恢复的。
另一方面是长期影响，如果甲状腺切除完之后，剩下的甲状腺功能不够，有可能需要长期吃药，但是我们这个药物跟身体里面产生的甲状腺激素是一样的，只要维吃药维持在正常推荐范围的话，一般对身体也影响不大，不用太担心。

不客气！遇到一些陌生的问题我们都会很担心，不过慢慢熟悉我们就不慌啦！
对于术后并发症，这个就需要看手术当中的情况决定，但是大多数都可以恢复正常的。
对于吃药可能的副作用就更不用担心的哈，因为术后一般我们就吃甲状腺激素进行补充，通常控制在推荐的指标，不会有什么副作用的哈，只是吃药的早期会有指标暂时不稳定的情况，从而可能会有甲亢，甲减的相关表现，但是后期调整会正常就不用担心的哈。
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不客气
如果您不是疤痕体征（如果平时伤口会长一条蚯蚓疤痕出来就是疤痕体质，否则不是），脖子的刀口一般不会很明显的。
如果术后您有需要，可以使用祛疤产品或者医疗美容整形祛疤，方法都挺多的。
通常来说，如果您如果切除化验的是甲状腺乳头状癌（大多数都是这个），手术切除完整，术后吃药控制好，一般不需要放疗化疗啥的（但是确实有少部分的病人相对严重一些，需要进一步做碘131治疗），复发概率很低的（只要是癌症，无论是术前还是术后，都会有复发转移的概率的，维持比较低的概率就很好的啦）
我们先一步一步来，不用太担心哈，根据您的想法，看看先做穿刺还是考虑手术切除哈。
祝愿顺顺利利，身体健康！🌈🐠