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4.93分
月回答 143
2025年11月13日
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：目前在吃环孢素和艾曲波帕
需要解答的问题：
在合肥之前做过骨穿以及各种检查，有个基因突变是dnmt3a ， 当时我们这边的医院是按照再障诊断治疗的，吃了大概一年的药，现在血项回归的还算良好，血小板涨到了114。
问题是 昨天在病友群 有个主任说 只要有基因突变的就不可能是再障， 应该是mds或者白血病，请问范主任，我门这个状况是再障吗？或者如果是其他病的话，是否需要去做别的检查才能查出来确定是什么疾病。 我担心血项虽然变好了，但是如果是别的恶性病，是不是应该及时干预，不然血项只是一个表象。 谢谢您 我门刚结婚，对这些都不懂。
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2025年11月13日
您好！资料收到。抱歉刚看到，我在路上，晚些联系您，尽快哈～
2025年11月13日
2025年11月13日
好的主任，请问再做哪个位置的检查
骨髓穿刺只要是两个部位应该就很有意义，只有一个部位稍微差一点，您可以先跟医生沟通一下～
2025年11月13日
好的 有推荐的医院吗主任
2025年11月13日
2025年11月13日
1、抱歉，今天下午开会结束晚了，之后又与代表们讨论了很多，一直没有文字回复您；
2、显然当地医生是按再障诊断治疗的，虽然有效，但确实有些基因（DNMT3a，WT1）是血液系统肿瘤常见的累及异常，我个人觉得骨髓增生异常综合征也确实除外不了，所以建议找机构确认鉴别一下；
3、再障、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿，这三个病有时不典型，确实会有混淆，需要鉴别，重新骨穿是必要的，可以髂骨也可以胸骨，有医生决定～
2、显然当地医生是按再障诊断治疗的，虽然有效，但确实有些基因（DNMT3a，WT1）是血液系统肿瘤常见的累及异常，我个人觉得骨髓增生异常综合征也确实除外不了，所以建议找机构确认鉴别一下；
3、再障、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿，这三个病有时不典型，确实会有混淆，需要鉴别，重新骨穿是必要的，可以髂骨也可以胸骨，有医生决定～
诊断标准要求必须至少两个部位骨穿才行，加上不典型，所以再做一个骨穿检查有必要的，不妨在这次要确认、会诊的医疗机构进行～
有了结果咱们可以继续讨论哈，我也很愿意继续支持您～
感谢您的支持与反馈，很高兴能帮到您，有需要随时联系哈～
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请详细解释下这个体检报告，问题严重程度，需要做什么治疗。
谢谢你范医生，我突然恍惚回到了以前学校的课堂在上生物课，谢谢你的耐心讲解。受益匪浅。你先坐地铁。 我晚点有个假设想顺便问问你症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
咨询下这个是那种亚型的，严重程度，怎么治疗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想知道铁过载可能的原因，我有健身习惯但是这个应该不会是主要原因吧？我不吸烟不喝酒，一周运动3-4次。作息规律，饮食清淡，你觉得会是什么原因呢
症状及患病时长：
弥漫大病细胞淋巴瘤 颅内复发 一年
就医及用药情况：
范主任您好！患者是我爷爷，71岁。2025年1月确诊为非生发中心型弥漫大 B 细胞淋巴瘤，经 6+2 个化疗后（pola-r-chp方案）肿瘤消失，后续完成 1 次大剂量甲氨蝶呤中枢预防治疗结疗。结束疗程后三个月多。爷爷出现口角歪斜、左侧身体不受控制的症状，11月26日经核磁共振检查确诊为淋巴瘤脑转移（右脑有 4×5 厘米病灶），身体其他没有症状也没有肿瘤只有头部有。
11月27日开始输注甘露醇及维生素，目前仅服用泽布替尼 5 天，初见效果：此前左手完全无法抓握、左脚需人搀扶才能行走，现左手可完成简单抓握（精细动作仍受影响），无需搀扶、拄拐可缓慢行走。
目前仅单独服用泽布替尼维持治疗是否可行？后续是否还需要搭配其他治疗手段来巩固疗效或降低风险？
因爷爷年纪较大、身体状况不佳，且家庭经济条件一般，无法承担 CAR-T 治疗和自体移植的费用，想恳请您结合这些情况，给出一套家庭能负担、疗效不错的治疗方案，麻烦您了！
