2025年11月13日
第1次提问
症状及患病时长: 你好,患者最近经常因睡眠不足导致头晕头胀,半边脑发麻,今天做了脑ct和颈动脉椎动脉彩超,结果是大脑退行性改变,腔隙灶 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生该如何诊治

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黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2025年11月13日
黄振医生
根据患者的症状描述,结合患者年纪来看,考虑患者如果确定是休息不足引起的头晕头胀,半边头部不适的话,考虑和脑供血不足有一定的关系,因为您已经完善了彩超以及ct检查,没有发现严重的疾病,症状轻微的话,可以先暂时休息观察,如果症状明显且持续存在的话,可以考虑完善颅脑磁共振检查,进一步明确诊断。下面简单的介绍一下脑供血不足,脑血管疾病,然后指导一下您下一步该如何处理。
脑供血不足,属于神经科比较常见的一种疾病,大多数常见于中老年人,由于血管硬化弹性下降导致颅内供血不足,最常见的症状就是以头痛头晕为主要表现,ct还有磁共振检查可能结果大致正常。如果患者合并存在高血压、冠心病等慢性疾病的话,很容易诱发脑血管疾病,比如说脑梗塞,脑出血,一般单纯的脑供血不足,不需要特殊干预和处理,注意休息,适当的运动锻炼,大部分症状可自行缓解。严重的脑供血不足,诱发的脑梗塞等疾病,则需要对症治疗。
另外脑血管疾病最常见的就是脑梗塞和脑出血,脑出血作为最为常见的脑血管疾病,好发于各年龄段人群,尤其是好发于中老年人,如果患者合并存在高血压,冠心病等慢性疾病的话,就更加容易发病,大部分都是由于颅内动脉破裂引起一系列的症状,根据出血位置的不同临床表现也是不同的,如果位于功能区域的话,有可能会造成患者头痛头晕,肢体活动障碍,语言功能障碍,感觉异常。严重的患者有可能会导致意识障碍。如果出血位于非功能区域的话,可能患者会单纯的存在头痛头晕、肢体麻木等症状,行CT检查可以很好的明确脑出血所在的具体位置,还有出血的具体情况,治疗上来说症状轻微的患者就是一个保守治疗和手术治疗为主,如果是症状比较严重,发病时间比较短且出血量大的患者,可以考虑手术治疗。
然后结合您现在具体情况来看,首先呢您的彩超和ct结果还是比较不错的,可以先暂时休息观察1~2周,如果症状缓解,一般不需要特殊再去检查。如果休息1~2周,症状仍然存在且加重的话,则可以考虑完善磁共振以及脑血管的进一步检查,明确脑血管狭窄的具体情况如果狭窄比较严重,则需要进一步处理,总体来说现在可以先暂时观察。注意控制血压,观察两周左右,症状无明显缓解的话,则建议神经内外科进一步检查和就诊。
2025年11月13日
第2次提问
谢谢医生的解答,患者通常是在休息不足、情绪波动、紧张焦虑的时候会出现头痛症状,头晕症状并不明显,但是两年前犯过一次眩晕症,后来再也没犯过。附上其他检查结果,谢谢医生

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黄振医生
患者总胆固醇以及低密度脂蛋白偏高,这种情况下预示着中老年之后,患者的血管情况不会太好。可以先暂时观察,注意饮食,不要吃油腻和太过于辛辣刺激的食物,避免抽烟饮酒。一定要注意不要抽烟。
另外患者头痛的症状有可能考虑是血管神经性的头痛,比如说休息不好劳累,情绪激动以及其他的因素诱发就有可能出现这种波动性的血管疼痛,这种疼痛也不需要特殊干预。
总体来说,现在患者的所有症状均不考虑严重疾病,但考虑脑血管疾病的前期。 可以先密切的观察一段时间看看,注意从生活上进行调理,药物方面暂时无特殊建议,除非是症状明显加重,或者是不缓解就诊后,可以适当的应用一些改善循环的药物,或者是他汀类的药物。大致情况就是这个样子。

TA的问答

症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:上半年脑部热成像提示高温异常区 下半年做了ct暂时没发现问题 需要解答的问题: 是否可能提示早期肿瘤风险,是家人,不愿意再去做mri或者多普勒,我在担心不去会不会导致后面发展起来是恶性肿瘤就晚了症状及患病时长:10假期回家干活,扭了一下导致腰4-5节椎管狭窄导致脚面,脚心大脚趾麻已经两个月了,最开始小腿,大腿,屁股,都疼痛特别严重。现在脚面大脚趾麻木症状还有,小腿脚脖子偶尔酸痛。屁股上的痛点也在。 就医及用药情况:开始发病时候针灸按摩过一段时间。现在麻木减轻很多,但是适中病症还在,甲钴胺一直在吃,腰痹通吃了一个多月。 需要解答的问题:我现在病发的腿明显比好腿细了很多,但是疼痛症状还有,我这个病多久能恢复如初?继续针灸按摩有没有必要,如果自己养能不能好? 症状及患病时长:帽状腱膜下脂肪瘤需要割吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:我父亲经常迷糊,头晕,有无意识摔倒的情况,摔倒瞬间无意识,一会就恢复清醒。摔倒前身体也没有任何异常,没有疼痛。有高血压 糖尿病 冠心病这些基础病 就医及用药情况:目前做了脑部平扫,cta,24小时holter,心脏彩超 需要解答的问题:下一步怎么治疗?动脉瘤是否需要处理?医院让做dsa,是否有必要?用不用做个tcd? 症状及患病时长:不是应该咨询神经外科 就医及用药情况: 需要解答的问题:右额网膜囊肿帮忙看看需不需要手术,要是手术帮忙推荐一下医院和医生谢谢