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敬爱的刘主任，您好！请您这边有空的时候帮忙在电脑上看下胸部CT和腹部磁共振dicom影像。 胸部CT这块麻烦您这边重点帮忙看下肺门气管主支气管部位有没有早期肿瘤征象，尤其您再顺带着看看食管贲门部位有没有什么不对劲的地方，因为两位影像科医生说食管壁有增厚迹象，建议做内镜，但是老人没什么症状死活不愿意做，所以请您帮忙仔细鉴别一下。 腹部核磁这块麻烦您重点帮忙看看胆囊部位有没有早期肿瘤征象，因为胆囊多发结石十年还有胆囊炎怕这块出问题。您再顺带着看看胃部结直肠部位有没有什么不对劲的地方例如管壁增厚之类的征象。 病史:老年男性79岁吸烟饮酒史五十余年，喜欢吃烫食及腌制食品，食管肿瘤家族史，近期消瘦五斤余。 由于是老年人生活习惯又不太好还有食管肿瘤家族史及胆囊多发结石，我们这边是小地方小医院影像科医生水平毕竟有限之前也经常出现过漏诊现象。所以请您一定帮忙仔细在电脑上看看食管和胆囊（尤其胆囊底部）部位。谢谢您了，感激不尽！ 下图第一张图是胸部CT影像，第二张图是腹部核磁影像，第三张图是与那位影像科医生的对话。您这边有空的时候帮忙看，谢谢您了刘主任。

好的好的谢谢刘主任您耐心的解答！这下我们放心了许多。目前老人也没说有什么不舒服，就是咳嗽比原来确实频繁了不少，而且痰也确实有增多。我们10.14日体检查了ca199,cea,psa还有便隐血这些也都没什么事。（附图所示）其实问题最大的我感觉就是胆囊多发结石。所以现在纠结的有一点就是根据您临床诊疗经验来看的话像胆囊这块未来十二三年内发生恶变的概率是不是比较高呢？（17年第一次发现胆囊多发结石但是没什么症状）因为网上说胆囊肿瘤大部分是胆囊结石引起的。如果是做这种预防癌变的预防切除手术的话会不会导致老人身体机能迅速下滑导致其它病乘虚而入了呢？这个说实话也是纠结的一个点。主要怕胆囊未来十年或十几年内会发生肿瘤性病变。老年人就怕恶性肿瘤，唉。 谢谢您了，刘主任。

好的好的太谢谢您了刘主任！关于手术问题今天我也和老人商量了他可能确实不太愿意手术，怕术后身体机能迅速下滑。所以想请刘主任看下去年8.1日核磁共振片子，请您对比一下，这一年间胆囊情况有没有变糟糕例如结石增多增大，以及出现胆囊壁增厚，瓷化胆囊，胆囊萎缩，充满型改变这些胆囊肿瘤高危因素。如果有的话，我们这边再给老人慢慢做思想工作。谢谢您了刘主任，家属感激不尽！ 身份证后六位为:280519