问题详情

您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中，稍等…

逐条完善以下病史
1，有类似头痛一共有多久了？轻度头痛也算。就是有印象以来大约多少年？
2，一般什么情况能诱发头痛？平均多久发作一次？也就是每个月平均发作几次？每次持续多久会好些？有哪些情况可以缓解头痛？
3，大多数头痛发作时有恶心或者呕吐吗？头痛时除了畏光，还有怕声音吗？比如喜欢安静的环境？还是无所谓？头痛时喜欢在室内待着还是喜欢出去走走？头痛时影响日常生活吗？
4，头痛程度是轻度还是中度？重度？
5，头痛时有头晕吗？是昏昏沉沉的还是天旋地转的？有耳鸣耳聋听力下降吗？
头痛之前有视物模糊，变形或者闪光点吗？
6，头痛的具体部位在哪？头痛性质是怎样的？闷胀痛？跳痛？针刺样疼痛？
7，头痛时有眼红流泪鼻塞流鼻涕吗？头痛时有头晕，肢体活动不灵，耳鸣耳聋听力下降吗？或者除了头痛还有哪些不舒服？
8，睡觉怎么样？梦多不？有没有情绪问题？闹心心烦胡思乱想？压力大？
9，您吃的止痛药和曲普坦现在还吃吗？每天都吃还是偶尔吃？
10，直系家属有类似的头痛症状吗？

收到，别着急，马上帮您分析。

文字编辑中，稍等…

您好
您的信息都已经收到了。
您主要是反复头痛发作。但是头痛发作时只有畏光，没有太多别的伴随症状，每个月发作20天左右，头痛时服用去痛片。
目前这种情况诊断偏头痛有一些牵强，因为偏头痛特点是反复发作的中到重度头痛，头痛时伴有恶心吐，怕声音和怕光。您只有怕光，所以不太符合偏头痛特点。

但是因为每个月服用去痛片超过15天了。所以目前还有个诊断药物过量性头痛。就是现在的头痛和过度服用止痛药也有关。

所以现在治疗的重点是停用止痛药，服用预防药物改善头痛。这种药物过量性头痛不太好治疗，因为戒药过程中可能会加重头痛，就如同戒烟戒酒一样，稍微困难些。

虽然目前诊断偏头痛有一些牵强，也可能因为过度服用止痛药，您头痛特点变化了。
目前可以按照偏头痛一些原则来管理。

针对治疗有以下建议：
1.改善生活方式，注意休息，避免劳累，保证睡眠，保持情绪舒畅。
2.避免诱因，避免酒精，味精，奶酪，咖啡等。
3.适当运动，多参加团体运动，有助于减压。
4.建议可口服文拉法辛，75毫克，睡前口服，一周后改为150毫克，睡前口服。
同时服用普瑞巴林75毫克，日二次口服。

这两个药物说明书虽然不是专门治疗偏头痛，但是对于改善头痛，协助戒掉去痛片很有帮助。

5，预防头痛的药物要至少口服3-6个月，定期复诊评估是否需要持续口服。
6，头痛急性期，注意休息，口服布洛芬缓解疼痛。也就是换一种止痛药。
7，从服用预防药物开始，去痛片就不能吃了。或者即使服用，每周也不要超过2天。