2025年11月17日
第1次提问
症状及患病时长: 急性前壁心肌梗死,冠心病,窦性心律v1-v4 st段抬高,之前一直血压高,无抽烟喝酒史,存在高寒气温和睡眠不足 就医及用药情况: 12号紧急做支架手术,检测报告是术后刚做的 需要解答的问题: 术后监测血压心率一直正常,第四天回家,高压161,低压88,心率82,需要吃降压药吗,替米沙坦可以吗,根据检测报告(检测报告有12号手术前也有13号手术后),需要注意什么,血糖高需要用药吗,心肌受损严重吗 这个支架术后是怎么服用降压药呢? 一开始术后不高,这几天没吃, 今天测高了,就需要一直服用了吧? 目前服用的药物有,阿司匹林肠溶片,硫酸氢氯吡格片,瑞舒伐他汀钙片,这是主治大夫开的, 沙库以前吃过,不良反应比较大,像一直吃替米沙坦,感觉良好 这几种药如何服用? 如果血压不高是不是也要一直吃降压药?

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魏晓冬医生
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2025年11月17日
魏晓冬医生
你之前的心肌酶高,比如说肌酸激酶和肌酸激酶同工酶高,这个考虑是跟你急性心肌梗死有关,慢慢它就会逐渐恢复到一个正常范围水平了,这个身高代表着你当时确实是发生了心肌缺血坏死,所以说它才会升高。支架术后的患者呢,要把血压控制在130 80以下,血脂当中的低密度脂蛋白要尤为的关注,需要控制在1.4以下,还有就是平日里要把心率控制在55~60次左右。这样才有助于预防疾病的进展,这些是硬性指标。

术后监测血压心率一直正常,第四天回家,高压161,低压88,心率82,需要吃降压药吗,替米沙坦可以吗,根据检测报告(检测报告有12号手术前也有13号手术后),需要注意什么,血糖高需要用药吗,心肌受损严重吗●平日里需要除了把我说的那些指标控制好之外,还要结合生活方式干预改善,还有就是血糖高的问题呢,你可以进一步去内分泌科,再化验一下糖化血红蛋白和做一下口服糖耐量试验。如果确实是确诊糖尿病了,就需要结合口服降糖药物,心肌受损比较严重,毕竟你发生的是急性前壁心肌梗死。降压药物,你可以吃替米沙坦。
这个支架术后是怎么服用降压药呢?●比如说你可以吃替米沙坦,可以先吃40毫克一片的,每次吃一片,一天吃一次,早上吃。吃完了之后看看能不能控制在130 80以下,如果说吃两周之后还是不能控制在130/80mmHg以下,再找大夫根据情况调整。
一开始术后不高,这几天没吃,
今天测高了,就需要一直服用了吧?●嗯,一般来讲呢,如果说血压不吃药就高,那你就需要一直吃药了,至于说你什么时候能停药,能不能停药,这个很难预料。

高血压吃药的话,什么时候停药或者是减量,它是有一个原则的,你可以参考这个标准,并不是说血压降下来了就能停药的

高血压的患者具体什么时候能停服降压药物或者是减量,这主要看实际情况,比如说服用着原有剂量的降压药物,血压也就是刚好能维持稳定,那就不能停药或者减量,但是如果说在吃药的过程当中,高压也就是收缩压低于了110毫米汞柱或者舒张压也就是低压小于了70,这个时候呢,咱们可以调整用药方案,减量服用,如果说减完量之后血压还是低,那么咱们可以再减量甚至可以停服,所以说具体能不能停,这个很难去预料,要看事态的这个具体发展。

目前服用的药物有,阿司匹林肠溶片,硫酸氢氯吡格片,瑞舒伐他汀钙片,这是主治大夫开的,
沙库以前吃过,不良反应比较大,像一直吃替米沙坦,感觉良好
这几种药如何服用?●一般来讲的话呢,阿司匹林你可以吃一年,一年之后你就可以停掉了,阿司匹林肠溶片每次是在早饭前吃就可以了,硫酸氢氯吡格雷可以在早饭后吃,这个可以终身吃。瑞舒伐他汀往往是在晚饭后吃,每次吃一片,一天吃一次,然后呢吃完一个月左右去复查一下血脂,如果说低密度脂蛋白没有合格的话,还需要结合情况再调整用药,所以说你可以复查完了再联系大夫,看看情况怎么调整。
如果血压不高是不是也要一直吃降压药?●那就要看你的具体情况了,因为像替米沙坦之类的药物还能预防心衰,如果说你吃完了低,那你就不能吃了,但是如果说吃完了也就刚好正常,那你就需要一直吃。
魏晓冬医生
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜的水果蔬菜,尽可能的避免劳累熬夜,多放松心情,在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟,不要喝酒,同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。(以上这些就是生活上的注意事项,您可以仔细阅读一下😊)
2025年11月17日
第2次提问
之前饮食水果吃的多,要不要先控制一段时间饮食,再去检查吃不吃降糖药呢? 这边大夫开的是他汀早上吃,有啥区别吗 降压药晚上吃早上吃有区别吗,刚才才发现血压高,就吃了一个替米沙坦
魏晓冬医生
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魏晓冬医生
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2025年11月17日
魏晓冬医生
00:45
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第3次提问
是不是这样的 现在每天监测血压, 维持在130左右,如果低于110就减半或者停药,高了的话再补充吃药? 如果40毫克降不下去,可以吃80毫克吗 那么如果低于110就减少,减少了又高,这么反反复复能行吗
2025年11月17日
魏晓冬医生
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TA的问答

症状及患病时长:最近半年经常能感觉到心跳,有时觉得左胸周围不适和顶疼,最近一两个月有时会有突然的心脏扑腾一下并在当时有憋气或是呼吸不畅,最近睡眠时脉搏波有过突然加快伴随早搏(最快时136),之前有过三四秒的眼前模糊发晕,以前医院诊断疑似有焦虑躯体化,三个月前做过两次24小时心电图(当时只有心脏不适和能感觉出心跳沉)和四个月前心脏彩超和平板运动试验都正常,多次普通心电图也正常。最近有过一次睡觉时忽然醒了然后从头到脚有心慌感觉,随后又很快入睡。今天做的普通心电图也正常。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:担心室速之类的心率异常 症状及患病时长: 就医及用药情况:11月30日问诊后,12月1日调整剂量。12月3日,觉得血压降得有点快,又调整了剂量。今早用药前测量,觉得血压还是稍高,早上继续吃波依定5毫克,下午三点的用药是否需要调整?附一周血压记录。 需要解答的问题:如何调整用药?症状及患病时长: 断断续续心悸一周,昨晚突然拉肚子,持续到今天,刚才突然在左侧肩胛骨处有酸痛胀痛,并开始移动至后背中心、前胸口。前胸中心有疼痛灼热感 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:中午1点开始,胸闷,一会发冷,一会发热的,胸口有刺痛感,打冷颤,中午有一会手还发麻。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生挂什么科,可能是什么原因。症状及患病时长:我母亲70周岁,近期高血压150-80左右。低密度脂蛋白3.5左右,一直服用立普妥,每天10mg,一片。没有其他基础疾病。 就医及用药情况:之前听别人介绍服用了珍菊降压片五年以上,近期我询问才知道吃的是这个药,我认为没有实现降压效果。 请问医生是否需要更换其他降压药,或者几种混合服用。另外立普妥是否有必要更换为20mg的。 需要解答的问题:是否需要更换血压药,