2025年09月04日
第1次提问
症状及患病时长:头晕头重,一周多 就医及用药情况:医院检查,吃了些头晕的对症药 需要解答的问题:核磁共振结果 右侧脑室后角类圆形异常信号,T1低信号,T2等低信号,DWI稍高信号,ADC等低信号,约0.9*0.8cm

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2025年09月04日
黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2025年09月04日
黄振医生
您好,根据您的症状结合影像检查结果来看考虑,您存在头晕头沉的感觉磁共振发现侧脑室占位的诊断是比较明确的。首先呢,需要明确的一点就是侧脑室这个占位很小,并不会直接引起您头晕头沉。个人感觉侧脑室这个占位可以先完善一个强化检查,如果偏良性的话可以考虑一年定期复查。如果偏恶性的话,可以考虑手术切除,但是这个占位性病变和您现在这个症状相关性不大,您现在头晕症状一般来说考虑长期精神压力过大,休息不足或者亚健康生活状态,颈椎疾病牵扯引起的可能性更大一些,下面简单的介绍一下颅脑肿瘤,您可能存在的头晕的原因,然后指导一下您下一步该如何处理。
颅内占位性病变,最常见的就是颅颅内肿瘤。颅内肿瘤分为良性和恶性之分,如果是良性肿瘤的话,最为常见的就是脑膜瘤,垂体瘤等等,如果是恶性肿瘤的话有可能是胶质瘤或者转移瘤。肿瘤的临床表现也是以占位性效应为主,压迫神经细胞也会出现头痛、头晕或者是一系列的功能障碍。不管是脑血管疾病或者是颅内占位性的病变,行颅脑CT或者是颅脑磁共振检查均可以比较好的明确是否存在上述疾病,同时可以明确疾病所在的位置。治疗上来说症状轻微的患者可以考虑保守治疗应用改善循环营养神经的药物。如果是症状比较严重的患者,不能排除手术治疗的可能性。
颅内黄色肉芽肿属于比较少见的一种偏良性病变,但是因为您只做了平扫检查,所以说还是需要完善一个磁共振强化检查,进一步明确诊断才行。
颈部肌肉劳损以及頸椎间盘突出作为比较常见的一种疾病,好发于各个年龄段的人群,大部分患者都是由于长期过度劳累,经常低头工作或者低头干活以及低头玩手机,有可能造成颈部或者是后脑勺部位出现劳损,这种劳损有可能会牵扯引起患者不舒服的现象,比如说颈部以及枕部疼痛不适,麻木或者是那种紧绷的感觉,颈椎间盘向后突出压迫血管,还有神经出现一系列的症状,最常见的症状也就是颈部疼痛,头晕,肢体麻木,肢体疼痛以及活动受限。部分颈椎间盘突出由于血管受到压迫,有可能会造成脑供血不足,出现眩晕的情况。行颈椎CT以及磁共振检查可以很好的明确颈椎间盘突出的具体情况,治疗上来讲,如果患者症状比较轻微的话,就是一个多休息为主减少低头的时间,其次呢可以考虑适当的针灸理疗,大部分患者症状可自行恢复。
亚健康生活状态常见于青年人,尤其是常见于中学生大学生或者是刚刚毕业参加工作的人群或者是常见于长期生活饮食不规律,工作生活压力比较大的人群,比如说经常熬夜或者是经常的作息习惯不好,爱吃油腻和辛辣刺激的食物,基本上缺乏运动锻炼。大部分患者都是以头痛,头胀,头晕,精神不能集中,幻听,身体乏力,犯困,容易惊醒或者是其他的一些感觉异常为最主要的临床表现。即使正常睡眠也感觉困乏也属于比较常见的一种症状。一般像这种症状的人群,即使行颅脑CT,颅脑磁共振检查,可能大部分检查结果都是正常的。治疗上来说,对于这种亚健康状态的治疗就是一个多休息为主,尽量保持良好的休息习惯,少吃油腻和辛辣刺激的食物,每天坚持适当的活动锻炼,坚持三个月到半年以上时间的话,效果都还是比较不错的,没有必要吃太特殊的药物。
耳石症也是引起眩晕最常见的原因,正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动,当人体头位变化时,这些半规管亦随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,时间一般较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。这种情况下需要去正规医院的耳鼻喉科就诊才行。
然后结合您现在的具体发病过程,然后再结合您的头晕描述来看,首先呢基本上可以排除严重的脑血管疾病,但是有可能考虑是颈源性的眩晕或者是耳石症,同时也有可能是考虑近期劳累感冒引起,如果头晕症状暂时比较轻微的话,那么可以先暂时休息观察1~2周这一段时间之内避免劳累,避免长期低头,避免长期面对电脑手机好好休息。如果症状明显缓解的话,一般不需要突出干预和处理,如果观察期间仍然感觉头晕十分明显,影响正常生活的话,那么就可以考虑去正规医院的神经内外科完善ct或者磁共振检查进一步的明确诊断之后再对症治疗。如果是耳石症的话,那么则需要去耳鼻喉科就诊,暂时来看不建议自行服药。
对于您的颅内占位性病变,个人建议条件允许,还是做一个磁共振强化检查,先大致明确一下这个占位性病变的性质,如果偏良性的话,建议一年左右再次复查,只要是不增大的话,基本上不需要特殊处理,但是如果复查之后,这个病变持续增大或者是偏恶性,那么就需要手术切除,最后行病理检查才是最黄金的诊断标准。
大致情况就是这个样子您仔细看一下😊
2025年09月04日
第2次提问
好的感谢医生详细地回答!此外我还想追问一下如果是需要切除的情况,那么手术的风险大不大呢
黄振医生
您这个位置的占位性病变位置很深。个人建议如果复查没有明显增大的话,还是先保守为主,如果到了需要手术的那一步,那么对您脑组织的创伤是很大的。需要切开脑组织将肿瘤取出来,所以个人建议如果症状很轻还是先定期复查为主。
除非是肿瘤明显增大或者是症状很明显的情况下,那么必须要手术了,就需要早期手术干预。

TA的问答

因头晕一周就医上海华山医院神内科(目前症状已消失),拍脑部及颈部mri,提示颈部椎间盘突出,椎管狭窄,但没有说程度如何。想请医生看一下mri的片子(链接如下),帮忙看看颈椎的问题有多严重? 链接(用手机复制到微信里,或者电脑,都能打开): https://yyx.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01C8A3B064FECF14CD82656663841D152E2EC0D6B10EEA38FC25C558A4C22833A8F3C26300CEA9D449C28A720EFC495F9F5C52C72192F29C73BCAE5EFA4B55A126 症状患病时长:2025年8月份开始头晕,视力变模糊,记性变差,耳鸣,早上起来精神不振 拍过ct诊断: 左侧额叶皮层下少许缺血灶: 左侧大脑中动脉M1分叉后段局部小突起 cta诊断 主动脉弓显影良好,主动脉分支血管开口未见狭窄;两侧颈总动脉及两侧颈内动脉走行正常,管腔显影良好,两侧颈内动脉颅内段少许斑块影,血管腔局部轻度狭窄; 两侧椎动脉开口未见狭窄,两侧椎动脉走行正常,显影良好,管腔未见狭窄,基底动脉显影良好,管腔未见狭窄; 左侧大脑中动脉M1段提前分叉;左侧大脑中动脉M1段分叉后段可见动脉瘤,长径3.8mm、宽度2.7mm、高度2.8m ,瘤颈直径2.6mm、最长直径4.8mm、体积17.5mm”。余两侧大脑前动脉、右侧大脑中动脉、两侧大脑后动脉显影良好,未见狭窄及瘤样突起,颅内未见异常血管团。 双侧大脑半球及后颅窝脑实质内未见异常密度,脑室系统对称,脑沟裂形态 结构未见异常改变,中线结构居中。 头颈部动脉轻度粥样硬化:左侧大脑中动脉M1段分叉后段小动脉瘤,随诊复查 2.左侧大脑中动脉M1段提前分叉: 3.颅脑平扫未见明显异常 没有吃过药,这种病情需不需要手术你好,宝宝屁股后面有个小凹,这是孕27周的彩超影像,当时B超单子没有写脊髓圆锥的情况,能不能帮我看一下脊髓圆锥在L几?屁股缝再往上有几个小红点,红点处皮肤略有点粗糙,会不会是血管瘤等皮肤异常的征兆?小凹不深不歪,没有异常毛发(仔细看小凹上方有点小绒毛),皮肤完整没有漏液渗液。根据B超和目前照片(10月龄)判断,脊髓栓系有可能吗?症状及患病时长:4.2日被摩托车撞伤 ct诊断脑出血 就医及用药情况:医院卧床 需要解答的问题:患者前天从开始用罂粟碱后开始吃东西就吐,恶心 头疼。对比2次ct 建议治疗方案,以及用药方案,恶心头疼是什么原因。 评估目前康复情况症状及患病时长: 半天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:中午睡醒起来发现左半边脸张嘴有拉扯感,张不大,喝水一鼓腮会漏出来,眼睛很疲劳。感觉左边脸部僵硬