2025年09月03日
第1次提问
医生您好,我目前有轻度焦虑症,遵医嘱每天口服10毫克的草酸艾司+半片盐酸曲唑酮,目前有一个月了,总体感觉还可以。 这几天熬夜工作比较多,问诊了中医说可以吃杞菊地黄丸+生脉饮(党参方)。 我想问下,这两个中成药,我可以吃吗?
2025年09月03日
石浩强医生
我们先来看看您关注的2味中药。1、菊地黄丸的作用是滋肾养肝、明目退翳,适用于肝肾阴虚引起的眼干涩、眩晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等症。可能与您的关联是在于由于熬夜易耗伤肝肾阴血,可能加重焦虑相关的虚火症状(如烦躁、眼干、睡眠浅),该药可辅助调理阴虚体质。2、生脉饮(党参方)的作用是补气养阴、生津复脉,针对气阴两虚导致的疲劳、心悸、气短、自汗等症。可能与您的关联在于焦虑症及西药可能耗气伤阴,熬夜进一步损耗能量,该药可改善气虚型疲劳。3、事实上,现有研究并未发现杞菊地黄丸、生脉饮与草酸艾司西酞普兰/盐酸曲唑酮有明确禁忌,应该不存在配伍禁忌,且中药可能通过调节体质,间接增强抗焦虑的效果,但需警惕叠加药物的镇静作用,如曲唑酮本身有嗜睡副作用等。
建议:1、2味中药可以短期服用,未见明显的配伍禁忌。2、注意潜在的相互作用风险,如曲唑酮+杞菊地黄丸,两者均有镇静作用,联用可能加重嗜睡感或发生头晕,需密切观察。而草酸艾司+生脉饮也需要注意,因为生脉饮含党参,大剂量可能兴奋中枢神经,理论上可能弱化抗焦虑药效,但目前实际的临床证据尚不足。3、注意服用时间,最好中药与西药间隔1-2小时,避免相互影响到药物的吸收,以产生说不清道不明的影响。服药期间避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。4、疗程方面,中药建议服用最好≤3个月,如需要长期服用需中医复诊评估。5、非药物治疗,通过规律作息+深呼吸/冥想+适度运动(如每日30分钟散步)以求缓解熬夜带来的焦虑波动,事实上有一些患者无需叠加药物即可改善焦虑的状况。6、务必告知焦虑症主治医生您计划添加的中药,再一次进行确认是否妥当。若服用1周后出现心慌、失眠加重或胃肠有不适,应予停用并及时就诊。
综上,在辨证精准且医生知情的前提下,轻度焦虑症的药物治疗短期联用杞菊地黄丸和生脉饮(党参方)具有理论上的可行性,且有可能缓解熬夜后的虚损症状。但鉴于个体差异,密切观察身体反应是安全用药的重中之重。个人还是优先建议通过调整生活方式减轻熬夜产生的影响,药物干预才会事半功倍。
祝好运!

TA的问答

家母79岁,上半年体检结果双下肢水肿(见下面),因不严重没有就医检查,前三天吃了液体氨糖钙+雅培医学全营养奶粉后,双下肢水肿加重连脚后背都肿了,去社区医院检查(报告见下)医生判断是高血压药苯磺酸左氨氯地平片引起水肿,建议换高血压药为奥美沙坦酯片(见下图,家母现在每天服用药品见下图,还有一个控制血糖的药没有拍。我的问题是:1、因家母长期服地平片换高血压药有什么注意事项?2、家母特别容易出汗这和现在服用药物有没有关系?3、因吃了营养品后马上水肿加重,是否提示除了地平片的原因外,还有其它原因,如果有最可能的是什么?谢谢🙏症状及患病时长: 周日开始嗓子干痛,周一左侧喉咙肿痛+晚上发烧,周二早上退烧晚上发烧+喉咙肿痛,周三早上退烧,喉咙肿痛有上移的感觉 就医及用药情况: 周一晚上喝了连花清瘟胶囊,周二晚上喝了蓝芩,没有其他用药 需要解答的问题: 需要用抗生素吗?需要的话吃哪一种比较合适? 具体情况:女,26岁,周日开始嗓子干痛,以为是天气干燥,比较乏力,晚上脸发烫,脖子以下无异常感。周一开始看明显感觉是左侧喉咙肿痛,又发炎的感觉,当晚开始发烧38度,头脸非常烫,喝了连花清瘟,周二早上退烧,喉咙依然肿痛,晚上再次发烧38度,睡前温度有下降趋势,喝了蓝芩。周三早上退烧,嗓子肿痛,但是感觉位置有上移。周一下午有验过血,是呼吸道感染,大夫说应该是细菌感染。 症状及患病时长:从2017年第一次爆发寻麻疹至今,期间服用过两年多进口依巴斯汀,最严重的时候一天吃两颗,发作时全身到处瘙痒,如同蚂蚁叮咬痛痒,无法忍受不挠,后偶然发现大量饮水之后有缓解,不再每天发作,时而发作不能根治,最近几年发展为过敏性结膜炎需要滴眼药水,怀孕期间也因过敏导致剧吐,用地塞米松缓解,有做过过敏原检测,是柚子和牛奶,现在发展为神经过敏,一吃到柚子便会引发焦虑发作 感觉已经过敏发展至全身乃至神经系统,皮肤方面好像和温度相关,一热一冷便会痒,只有喝水可以缓解 就医及用药情况:用过依巴斯汀 孕期用过氯丙嗪,异丙嗪,地塞米松等,目前吃过一两次精神类药物喹硫平 药物反应剧烈 不能承受 已停药 需要解答的问题:有没有办法可以做脱敏治疗 根治过敏 医生您好,我5.31号开始右侧嗓子刀片嗓然后过了两天开始咳嗽,初期有固体黄绿色胶状物和痰咳出来,夜晚比白天严重,半夜会咳醒,嗓子痒咳嗽也不怎么缓解。刀片嗓了两天后剧烈运动第二天开始咳,夜间重,起初会咳醒,头两天痰多且有黄绿色干胶状物,后转为干咳,少痰,呈透明带点白色粘液状。吸气时胸口痒,深呼吸及说话易引发剧烈咳嗽,查了一下症状ai说高度疑似咳嗽变异性哮喘,就吃了两周孟鲁司特钠,吸入布地奈德,后来咳嗽逐渐轻微,但是夜间还是会更多,后来找医生开药莫西沙星,桉柠蒎软胶囊,孟鲁司特钠,阿斯美,裸花紫珠吃了一周基本不咳嗽了,起床和晚上还是会有一些干咳,去医院做了呼吸功能检查,测试结果如图所示,医生开的也是一样的药,吃完又减轻了一阵,但还是一直没完全好,8月16号左右又发烧了一次之后又开始有点咳嗽,但是频率比较随机,去医院看说发展成慢性咽炎了,但是按医院开的药(阿斯美,咽立爽口含滴丸,复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)吃了一两周也还是没有明显好转,现在的症状是经常感觉锁骨中心的喉咙里面有痰感觉很痒有异物,每次可以咳出少量比较黏的透明白痰,但是咳不完,也吞咽不下去,咳嗽有气管震动感,附音频石医生您好,我因为焦虑症+失眠在服用枸橼酸坦度螺酮片(舒律安),医生还给开了诺宾的酒石酸唑呲坦片睡前服用。但是我同时还在吸信必可+喝中药,药方如下:蜜百合10g,醋郁金10g,醋五味子6g,川芎6g,醋香附10g,丹参10g,麸炒枳壳6g,葛根10g,合欢皮10g,蜜远志6g,三七粉3g,酸枣仁10g,知母10g,茯神10g。 这些药可以一起吃吗?特别是酒石酸唑呲坦片和带有安神效果的中药,可以一起吃吗?可以的话需要间隔多久? 另外,我想咨询一下,舒律安和希德的差别大吗?有必要换成希德吗?