2025年11月30日
第1次提问
症状及患病时长:4岁7个月男孩尿频2周多。 就医及用药情况:孩子10月15日做了腺样体切除手术,术后两周(11月5日开始)上幼儿园,发现开始尿频。11月24日因感冒,分泌性中耳炎就诊,同时做了尿常规检查(尿蛋白3+,隐血3+,详细报告见图一);11月25日到另外医院做了尿常规(尿蛋白弱阳,隐血2+,详细报告见图二);11月28日又复查尿常规(尿蛋白弱阳,隐血2+,详细报告见图三);11月30日(今天)复查尿常规(尿蛋白trace,隐血+-,详细报告见图四)。从11月24日开始吃头孢和桉柠蒎肠溶胶囊,共6天,今天停头孢,桉柠蒎肠溶软胶囊接着吃(今天复查耳朵积液有好转)。 孩子10月14日做术前检查,尿常规指标都正常(图五),才一个多月时间,就又有蛋白又有隐血,想知道是什么情况引起的? 需要解答的问题:我们这边儿科医生怀疑是肾病综合征,我想知道真的有这么严重吗?孩子身上没有起斑点,也没有水肿,不尿床,想请问医生该怎么办?

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2025年11月30日
徐德宇医生
晚上好,感谢咨询!

小孩子的情况我已经了解。目前肾病综合征的依据肯定是不充分的,肾病综合征特指的是大量蛋白尿,小孩子就第一次尿蛋白 3+,后面都是少量的蛋白尿,这个不符合肾病综合征。

考虑到近期刚刚查过尿常规是正常的,所以推测最近的尿检异常可能和感冒等有关系。一个比较常见的病因就是各种急/慢性肾炎,很多早期比较隐匿的肾炎,都是在感冒或者其他感染之后出现尿检异常。小孩在感冒后出现血尿和蛋白尿,应该也会考虑这方面的影响。

目前我只是怀疑,并没有确凿的依据,急/慢性肾炎的确诊是需要肾穿刺活检的,我看小孩的情况,应该还没有到需要穿刺的地步。即使是肾炎,应该也是非常轻微的类型,可以先等感冒好转后再复查随访一段时间看看。

一些其他可能对诊断和治疗有帮助的检查也可以做一下,包括:双肾超声,左肾静脉超声(排除有无胡桃夹),尿红细胞形态,抗“O”,补体3和4,肾功能。

目前来讲,我觉得也没有需要服用的药物,可以先积极治疗中耳炎以及感冒,肾脏每周复查一次尿检看看。

日常建议多喝水,预防感染,另外的话,用药也要适当注意,避免使用一些肾毒性的药物。

以上意见供参考,希望对你有帮助,祝小家伙早日康复!
2025年11月30日
第2次提问
谢谢医生!我还想知道: 孩子这几次尿常规的数据是不是在好转? 有没有可能等中耳炎和感冒好后,尿蛋白和隐血都正常了? 您刚说的轻微性肾炎,能治疗好吗?对以后得生活会有影响吗? 孩子尿频问题要怎么解决? 今天儿科医生开了抗0和补体3.4,我还没带孩子做,能否等到一周后复查尿常规再看是否需要做?
2025年11月30日
徐德宇医生
孩子这几次尿常规的数据是不是在好转?
除了第一次尿蛋白是 3+,后面几次尿检都变化不大,谈不上好转,至少目前明面上不能看得出,后期有可能会更好。

有没有可能等中耳炎和感冒好后,尿蛋白和隐血都正常了?
有可能的,但是也有可能会遗留轻微的血尿等。

您刚说的轻微性肾炎,能治疗好吗?对以后得生活会有影响吗?
急性肾炎有可能会痊愈,慢性的很难达到完美的痊愈。以后病情控制好的话,和正常人几乎没啥太大区别。

孩子尿频问题要怎么解决?
尿频暂时用肾病解释不了,没有感染的依据,有可能是排尿反射不健全的缘故,这个和肾炎倒是没有直接联系。可以问一下儿科医生是否需要干预。

能否等到一周后复查尿常规再看是否需要做?
检查没有说强制或者必须得,医生只是建议。这些建议背后肯定是有一些医学道理,否则我就不建议了。等一周也可以,希望小孩子恢复了吧。
2025年11月30日
第3次提问
谢谢医生!如果一周后复查尿蛋白和隐血都正常,是不是能说明孩子肾是好的,是没有问题的。 我是非常焦虑的,一方面不愿相信孩子肾出问题,一方面又担心再等一周复查会耽误孩子病情发展。
2025年11月30日
徐德宇医生
如果一周后复查尿蛋白和隐血都正常,是不是能说明孩子肾是好的,是没有问题的。
只能说基于现有手段判断肾脏无异常。

谁都不希望小孩有事,谁都希望有好的结果,如果可以的话,我也希望全给你粉饰太平说说好话,双方都开心。但实际情况还是需要客观理性去面对。

TA的问答

症状及患病时长:23年10月查尿常规尿蛋白弱阳,之间隔了2天复查阴性,就大意了,今年10月查尿常规蛋白2➕,潜血3➕,24小时尿蛋白定量740,当地医生开缬沙坦及达格列净口服,12月2日在重庆肾穿刺,在这期间泡沫尿大概2年时间,无水肿,感冒后会有肉眼血尿。有子宫腺肌症,痛经严重,长期口服布洛芬,既往做过甲状腺癌手术,切除一侧甲状腺,有乳腺结节3类,有子宫肌瘤4.5×3.7, 就医及用药情况:穿刺结果出来后医生让口服泼尼松6片➕吗替早晚各2片,口服的药还有缬沙坦和达格列净 需要解答的问题: 1、我这种情况目前还有其他的治疗方案吗?激素和免疫抑制剂副作用较大,比较担心会不会对身体其他毛病造成恶化?2、激素和免疫抑制剂是目前我这种情况必须吃的吗?3、这个病什么时候会尿毒症?症状及患病时长:从上周11月28号得了流感,烧到了38.8度,2两天左右流感症状好了,但是尿液突然发现有很多泡沫,这个症状估计也有一周了一直这样,然后小便频率感觉也稍微比以往高了一点,没其他不舒服的状况。 就医及用药情况:最近很忙目前还没就医用药。 需要解答的问题:想知道这个程度是肾脏出问题了么,是不是很需要去医院看看。 症状及患病时长:前段时间有小腹坠痛情况,偶感小便不顺畅 就医及用药情况:刚做了b超 需要解答的问题:想问问医生这种情况严重咩,有些担心 症状及患病时长:4岁7个月男孩尿频2周多。 就医及用药情况:孩子10月15日做了腺样体切除手术,术后两周(11月5日开始)上幼儿园,发现开始尿频。11月24日因感冒,分泌性中耳炎就诊,同时做了尿常规检查(尿蛋白3+,隐血3+,详细报告见图一);11月25日到另外医院做了尿常规(尿蛋白弱阳,隐血2+,详细报告见图二);11月28日又复查尿常规(尿蛋白弱阳,隐血2+,详细报告见图三);11月30日(今天)复查尿常规(尿蛋白trace,隐血+-,详细报告见图四)。从11月24日开始吃头孢和桉柠蒎肠溶胶囊,共6天,今天停头孢,桉柠蒎肠溶软胶囊接着吃(今天复查耳朵积液有好转)。 孩子10月14日做术前检查,尿常规指标都正常(图五),才一个多月时间,就又有蛋白又有隐血,想知道是什么情况引起的? 需要解答的问题:我们这边儿科医生怀疑是肾病综合征,我想知道真的有这么严重吗?孩子身上没有起斑点,也没有水肿,不尿床,想请问医生该怎么办?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:三甲医院检查过 需要解答的问题: 之前因为尿潜血去医院检查,医生说有胡桃夹综合征,去二甲医院做过三次尿检,显示红细胞20多个都是正常形态,去三甲医院检查过一次显示红细胞较少不适合做形态学分析,医生说考虑胡桃夹引起的,夹角小于15度。但是晨尿只会减轻,无法彻底转阴,然后一直有用试纸检测,一般都是尿潜血2+或者1+,偶尔有尿微量白蛋白,偶尔尿蛋白会弱阳。听说胡桃夹不会同时出现潜血和蛋白,然后我晨尿也没办法转阴,很担心是不是肾炎,想咨询一下