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5.00分
月回答 85
2025年12月02日
6月份脑梗塞 出院后 10月份下肢出现水肿 到现在一直没消肿 昨天住院说是肾小球出现问题 说现在需要查肾脏病理 是急性还是慢性 下面是这两天做的所有检查报告 明天有一个和外送检查的 也是查病理
后天准备做肾穿活检 觉得他的身体可能坚持不到抽血结果出来。
现在对他的吃饭控制 水份摄入控制不了 他总是渴想喝水 现在每天都测摄入量和排泄量
体重2个月涨了快20斤 今天才刚消肿一点点还是因为吃了些利尿的
有高血压 糖尿病 心脏病 之前吃饭没次打20单位的胰岛素 现在停了 吃药吃二甲双胍 溶栓通络片之前 现在停了3天左右 阿司匹林说一直没吃过
我的问题是：我们现在最应该做的是什么 有什么需要注意的 患者最大的问题是什么
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2025年12月02日
目前容量负荷比较重，所以需要关注下心肺功能，夜里睡觉时能平卧么？活动后有没有胸闷气喘，每天尿量如何
2025年12月02日
他现在嗜睡 咳嗽 睡觉基本侧卧 住院部的床头摇起来 靠着睡可以 昨天尿量1500左右 都是夜里上厕所2-3次 白天的时候量少次数少
胰岛素停了是因为他不打 说不动 还没人顿顿饭都看着他。
已经住了 今天是第两天了 现在他有时候吃一顿饭或者两顿饭 都吃不饱 他目前这种状况 这么吃 会不会导致更严重的细胞储水和蛋白质流失 需要补充电解质水吗
现在我自己怀疑是他有肾功障碍 毒素排不出去导致下肢水肿 一摁一个坑 回弹速度6-7秒 肝肾心脑 现在问题最重的是肾
有一个顾虑是签肾穿活检同意告知书 就怕他内出血导致比之前还严重的血栓还有摘肾什么的 主治医生说的吓人 这种出现的概率有多大 他的血小板指标有点低
2025年12月02日
血小板数量是正常的。肾穿刺一般是在超声引导下，相对是比较安全的。这也存在个体差异。如果实在顾虑，那就先对症治疗。
2025年12月02日
他那个心脏彩超上写着 说有心包积液 但是不多，这个有什么影响么 他的浮肿现在是 脸上消了一点点 明显感觉变尖了 手脚小腿上还是肿 看明天的状态还得 现在医生说 两条路 第1条穿刺定病理透析 第二条直接透析 直接透析的话 人就完了 他这个身体状态自己控不住 我姥爷透析了两年 不行了还是靠家里人控制和自觉 需要做心理辅导嘛他这样的
我家这边儿医院，也是不敢或者不能直接用药
您估两个结果 一个好一个坏 坚持的时间 以您的经验之谈 我心里有个数
2025年12月02日
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2025年12月02日
近一两年没有做过体检 最近的一次是今年6月份得脑梗塞时体检 查出了一堆问题 三高都有
从10月份到现在体重涨了20斤左右 那会儿家里人就已经察觉到不对了，就一直不去
今天还查出了一个轻微白内障 医生说没有五年的糖尿病不会出现这种情况
心包积液很少 这个和大量饮水有关系吧
现在吃饭的话 还是需要配合胰岛素使用 这个对后天穿刺有什么影响么
现在情况是最后一步是透析，只是能否延缓透析时间的问题 我只能这么理解了[捂脸] 先配合医生 听医嘱就是他们说的有点儿吓人 怕人下不来 [捂脸]
您推荐这个时候转院吗 家里现在打算带着去北京看去 我这怕耽误 毕竟北京排队时间太长 去了还得重新做检查我估计
2025年12月02日
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2025年12月02日
那会儿都没在意肾功的问题 两条腿倍儿瘦 就是走路晃 也是脑梗的后遗症那会儿出院前两周吧按时吃饭打针 后面就不打了 让打都不打 10月份出不行了 有点轻微浮肿了 估计是9月底肾功到黄线了 后面他这个作息啥的7点走7点到家的 熬的
家里人怕穿刺人下不来
因为那个医生说的很重 出血 切肾 危机生命 诱发静脉栓塞啥的 给我家里吓的 现在那个知情同意书还没签字 您这么说就放心多了
2025年12月02日
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2025年12月03日
现在医院给的药物有降压和降糖 今儿早上没吃饭血糖7.4 血压100 170 早晨吃了个人参果 西红柿 等着吃中午饭
那个a2受体今儿早上刚抽完 ，外送 结果得等几天
肾穿刚签了字 我问了主治医生 说他的出血风险比别人大 您能理解他所说的出血是那种嘛
我们是担心这个
2025年12月03日
出血就是肾穿刺以后出血呀。不知道当地医院的医疗水平，如果肾穿刺常规每个月都有十几二十例的话，一般技术水平还是可以的。
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2025年12月03日
这个是CT的报告 胸腔和心脏都有积液 这个对穿刺有没有影响 他之前还有脑梗塞史 现在就分不清优先级是先做哪个了 先透析胃镜还是穿刺 我这特别慌
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蛋白比较低，所以胸腔，心包第三间隙有积液，昨天也说了，追踪下肾衰考虑慢性的还是急性的，如果慢性的，穿刺不是主要的了，先对症消肿治疗。
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2025年12月04日
现在是做完穿刺了 输得复方氯化钠 0.9%氯化钠 呋塞米松 去氨加压素 用了一次双下肢气压治疗
现在患者是麻药劲儿没过 除了肿 没不良状态 第一次小便有一点点黄 不红 有沫 伤口处没有渗血点 但我有些担心血液流到体内 有这个风险吗 中午饭后血糖10 血压90-150
等待结果说要等3-7天 目前没其他状况了
观察有没有腹痛腰痛，适当喝点水，复查尿常规看看。应该没有什么问题
2025年12月04日
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2025年12月05日
腰腹疼痛都没有 麻药劲儿过了都没有 限制喝水现在是 主治医生说明天做肾部彩超 看看有没有出血点 要准备用药了
小便少，适当控制点水分哦。对症处理，等肾穿结果制定方案
TA的问答
症状及患病时长：昨天晚上发现尿血的情况今天早上起来稍微减轻一点，但是还是一直有并且伴随着腰酸的情况
就医及用药情况：目前没有用过任何药物
需要解答的问题：帮我看一下报告单
左肾上极囊肿 5.8*5.1左右 需要穿刺或手术吗症状及患病时长：一天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：今天出现 尿少 肾脏位置有点涨（平常就上午有这种感觉）肾部感觉有点痒（不知道是皮肤还是里面，但感觉不舒服需捏一下才好点）今天一整天都这样的感觉 感觉一直像在睡眠状态 感觉不到饿 有近两月了 感觉尿的不畅 尤其是晚上出现过感觉有尿尿不出来的时候 感觉有尿潴留的样子
检查过三次 白天都没有查处尿潴留 但是白天的感觉和晚上完全不一样 晚上就像是没办法主动尿意唤醒 就感觉有尿意晚一会尿就尿不出来了 吃了十天坦索罗辛和双石通淋胶囊 没感觉到有效果 晚上睡不安稳 一晚上醒三四次有没有尿意都会尿 晚上尿不通畅 顺带着一上午都肾部涨 上午几乎无尿 正常下午三点之后会集中排尿 排尿间隔短 尤其是喝点绿茶 但尿量也就是80-150毫升 上午也会喝水 没有下午多 但喝200还是500都不怎么有尿 现在上厕所 不用力都不会通常 是什么情况 需不需要去医院挂急诊眼皮肿了7-10天，腰酸2-3天， 眼睛长时间看电脑有时候视物模糊一会，今天验尿发现尿液里有白小渣渣，和白膜
6月份脑梗塞 出院后 10月份下肢出现水肿 到现在一直没消肿 昨天住院说是肾小球出现问题 说现在需要查肾脏病理 是急性还是慢性 下面是这两天做的所有检查报告 明天有一个和外送检查的 也是查病理
后天准备做肾穿活检 觉得他的身体可能坚持不到抽血结果出来。
现在对他的吃饭控制 水份摄入控制不了 他总是渴想喝水 现在每天都测摄入量和排泄量
体重2个月涨了快20斤 今天才刚消肿一点点还是因为吃了些利尿的
有高血压 糖尿病 心脏病 之前吃饭没次打20单位的胰岛素 现在停了 吃药吃二甲双胍 溶栓通络片之前 现在停了3天左右 阿司匹林说一直没吃过
我的问题是：我们现在最应该做的是什么 有什么需要注意的 患者最大的问题是什么
