2025年09月07日
第1次提问
医生您好,我之前咨询过您。我有轻度焦虑症,每天服用10mg草酸艾司+半片盐酸曲唑酮。 今天我嘴上长了单纯疱疹,医生建议服用阿昔洛韦片每天5次,每次0.2g(2片),吃十天。或者一次0.4g,每天3次,吃五天。 请问我可以吃这个药吗,和抗焦虑药物联合使用会有问题吗?如果可以吃,哪种吃法比较好?疱疹是中午刚发现的
2025年09月07日
石浩强医生
阿昔洛韦是经典的抗病毒药,对于单纯疱疹确实属于对症用药,该药主要通过肾脏排泄,与抗抑郁/焦虑药的草酸艾司西酞普兰和盐酸曲唑酮无已知的在代谢上可能存在的联合用药冲突,且在临床实践中,这三类药联合使用也未见过严重相互作用的报道。但仍然需要关注某些潜在反应:1、联合用药对于中枢神经系统的影响:阿昔洛韦可能引起头晕、头痛(一般约10%患者会出现),与曲唑酮的镇静作用叠加时,可能会加重困倦。建议首次服药后避免驾驶或一些精密操作的工作。2、胃肠道反应:阿昔洛韦可能引发恶心,若与草酸艾司西酞普兰同服可能引起轻微恶心,随餐服用以求减轻不适感。
基于依从性优势、疗效等效性和肾毒性预防的考量,个人推荐阿昔洛韦一次2片,每天3次,吃5天的方案,餐后服用,每日需饮水≥2000ml,以防止药物在肾小管产生结晶。而草酸艾司西酞普兰10mg晨服 + 曲唑酮半片晚服,无需调整。
用药期间建议:1、监测不良反应,若出现持续头晕、皮疹或排尿困难(此为阿昔洛韦罕见副作用),应立即停药并就医。2、事实上,疱疹初期用抗病毒药物的效果最佳,您的情况属于及时用药(即在发现当天)符合治疗原则。阿昔洛韦短期使用还是安全的,但超过推荐疗程可能诱发病毒耐药性,切勿自行延长用药疗程。3、饮食上避免辛辣,避免摄入酒精,以减轻疱疹的局部刺激。传染防护上单纯疱疹可通过接触传播,避免亲吻他人或共用餐具,切切!4、首剂服药后需要观察是否有嗜睡加重。 完成5天疗程后建议就诊评估疱疹的愈合情况,若疱疹未消退或焦虑症状发生波动,需调整方案。
祝好运!
2025年09月07日
第2次提问
好的,谢谢。另外我顺便想问下,我有时候会扁桃体发炎,需要吃头孢。还有会痛经,严重的时候需要吃布洛芬。这些会和我的两个抗焦虑药有冲突吗?
2025年09月07日
石浩强医生
抗焦虑的2种药物与头孢(扁桃体发炎治疗药物)无明显冲突,可安全合用。头孢类抗菌药物(如头孢呋辛、头孢克洛等)属于β-内酰胺类药物,主要通过肾脏排泄,其作用机制是抑制细菌细胞壁合成,与你的抗焦虑药(草酸艾司、曲唑酮)的代谢途径(肝脏细胞色素P450酶)无交叉,不会影响彼此的血药浓度,故认为可以联合用药。
至于与布洛芬则需要谨慎合用,尤其是有胃肠道病史的患者。事实上,布洛芬属于非甾体抗炎药(NSAID),通过抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素合成,发挥止痛和抗炎作用。而草酸艾司西酞普兰(SSRI)会抑制血小板聚集(5-HT参与血小板功能),两者合用会协同增加胃肠道黏膜损伤及出血的风险(极端情况会出现如黑便、呕血等)。当然,你服用的草酸艾司剂量(10mg/天)较小,且曲唑酮(半片)对血小板功能的影响也很弱,因此风险相对较低,但仍需警惕。
综上,联合用药方案中与头孢、布洛芬的冲突整体可控,但需注意布洛芬与草酸艾司的出血风险。若还是有疑虑,可在服用布洛芬前咨询医生,以确保安全。
夏安!

TA的问答

您好,我父亲66岁,偶发高血压,平时不吃药血压120-130,偶尔换季或者着急血压会高,请问他这个情况怎么服药比较好。没有基础病病情描述:医生,你好,我是今天刚查出怀孕,男方从2022年下半年起到今日一直有在吃以下药:1.吲哚布芬片(早晚各一次0.1g) 2.琥珀酸美托洛尔缓释片 倍他乐克47.5mg(每天早上一次半片) 3.阿托伐他汀钙片 立普妥 (每天晚上一次20mg) 4.米氮平30mg(每天一次,四分之一片) 5.佑佐匹克隆(每晚一次,1~2mg) 需解答的问题:目前停经39天,刚在医院确认怀孕,担心队友的药物是否有影响?孩子能留吗?家母79岁,上半年体检结果双下肢水肿(见下面),因不严重没有就医检查,前三天吃了液体氨糖钙+雅培医学全营养奶粉后,双下肢水肿加重连脚后背都肿了,去社区医院检查(报告见下)医生判断是高血压药苯磺酸左氨氯地平片引起水肿,建议换高血压药为奥美沙坦酯片(见下图,家母现在每天服用药品见下图,还有一个控制血糖的药没有拍。我的问题是:1、因家母长期服地平片换高血压药有什么注意事项?2、家母特别容易出汗这和现在服用药物有没有关系?3、因吃了营养品后马上水肿加重,是否提示除了地平片的原因外,还有其它原因,如果有最可能的是什么?谢谢🙏症状及患病时长: 周日开始嗓子干痛,周一左侧喉咙肿痛+晚上发烧,周二早上退烧晚上发烧+喉咙肿痛,周三早上退烧,喉咙肿痛有上移的感觉 就医及用药情况: 周一晚上喝了连花清瘟胶囊,周二晚上喝了蓝芩,没有其他用药 需要解答的问题: 需要用抗生素吗?需要的话吃哪一种比较合适? 具体情况:女,26岁,周日开始嗓子干痛,以为是天气干燥,比较乏力,晚上脸发烫,脖子以下无异常感。周一开始看明显感觉是左侧喉咙肿痛,又发炎的感觉,当晚开始发烧38度,头脸非常烫,喝了连花清瘟,周二早上退烧,喉咙依然肿痛,晚上再次发烧38度,睡前温度有下降趋势,喝了蓝芩。周三早上退烧,嗓子肿痛,但是感觉位置有上移。周一下午有验过血,是呼吸道感染,大夫说应该是细菌感染。 症状及患病时长:从2017年第一次爆发寻麻疹至今,期间服用过两年多进口依巴斯汀,最严重的时候一天吃两颗,发作时全身到处瘙痒,如同蚂蚁叮咬痛痒,无法忍受不挠,后偶然发现大量饮水之后有缓解,不再每天发作,时而发作不能根治,最近几年发展为过敏性结膜炎需要滴眼药水,怀孕期间也因过敏导致剧吐,用地塞米松缓解,有做过过敏原检测,是柚子和牛奶,现在发展为神经过敏,一吃到柚子便会引发焦虑发作 感觉已经过敏发展至全身乃至神经系统,皮肤方面好像和温度相关,一热一冷便会痒,只有喝水可以缓解 就医及用药情况:用过依巴斯汀 孕期用过氯丙嗪,异丙嗪,地塞米松等,目前吃过一两次精神类药物喹硫平 药物反应剧烈 不能承受 已停药 需要解答的问题:有没有办法可以做脱敏治疗 根治过敏