2025年11月15日
第1次提问
症状及患病时长:以前有过甲亢,吃药控制后目前指标正常,已停药2、3年了,今年9月份查甲功七项和彩超,发现有桥本甲状腺炎(以前一直是查三项),11月份复查,发现指标升高了 就医及用药情况:当地医生说不用吃药 需要解答的问题:我想问问医生我这个是单纯的桥本甲状腺炎还是桥本甲减或桥本甲亢呢? 因为我那个促甲状腺素受体抗体指标也不正常 ,我准备考公务员(体检标准是只有单纯慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为“桥本甲状腺炎”才能合格),所以想弄清楚,另外促甲状腺素受体抗体指标能否通过药物调节到正常范围呢? 如果不吃药的话会不会指标持续升高呢?

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2025年11月15日
朱章添医生
好的收到您的相关资料和描述的情况。
1.目前您这种是单纯性桥本甲状腺炎,既没有甲亢也没有甲减哈,不用担心。
2.这个促甲状腺受体抗体也是自身免疫性甲状腺炎症抗体的一种,但是我们临床医生不会特地下诊断,一般就下达桥本甲状腺炎,也就是您说的慢性淋巴细胞性甲状腺炎,所以这种一般也不会影响您考公的。
3.通常这个促甲状腺受体抗体它分为两种,一种是刺激性的(这种会导致甲亢),另外一种是抑制性的(这种会导致甲减),如果有任何一种占有优势的话,它都会形成相对应的甲亢或者甲减状态。
但是您所在这个机构的检验方法,它只能测出来总的,而您目前的甲功,也就是促甲状腺激素和游离甲状腺素都是正常的,这个可以猜测目前您这两种抗体处在一个平衡的状态。

对于刺激性促甲状腺受体抗体,我们服用抗甲亢药物的时候,有一定能力可以使它降低到正常,但是您目前甲功是正常的情况下,我们吃抗甲亢药物,有可能会诱发甲减,所以您的甲功正常,不需要用药的。
而目前没有明确有效药物可以让抑制性促甲状腺受体抗体恢复正常。

后续这个抗体确实有可能会有继续升高的可能,但是目前甲功正常的情况下,就不推荐药物进行治疗了,建议单纯观察。
2025年11月15日
第2次提问
好的,我看很多人会吃硒和维生素D,这两个是能帮助改善指标吗?那后期我如何做能尽量这个指标相对稳定一些不上升呢
2025年11月15日
朱章添医生
对于这两个药物来说,一般当身体里面缺少的时候,补充是对桥本性甲状腺炎相对会有一定的效果,但是如果不缺少的时候,补充了也没有什么效果的。
所以建议您可以到医院化验,看一下是否缺乏,再决定是否补充。(不过硒元素有比较多的医院都没有开展的化验,如果您想尝试的话,可以经验性治疗2~3个月,看一下抗体的变化,如果有所缓解,可以继续使用。如果没有什么变化,那就说明没有效果,可以停用了。)
朱章添医生
虽然目前没有明确有效的药物食物或者其他方法可以明确有效地控制这些抗体,但是我们做好以下这些注意的事项,还是有一定概率可以减少它们升高的。
饮食上您的甲状腺功能正常,这段时间可正常饮食,加碘盐可正常吃,避免长期大量食用含碘丰富的海鲜和海带类产品,不过偶尔吃一些可以的。无需特别忌口。另外研究来说,抽烟,饮酒,肥胖等等都可以增加这个甲状腺疾病罹患的风险,所以的话建议要避免这些危险因素哈。
避免熬夜,正常活动,颈部可正常运动哈。
2025年11月15日
第3次提问
好的感谢医生的耐心解答,那请问我多久复查一次比较稳妥呢?
2025年11月15日
朱章添医生
不客气!
因为我们这种自身免疫性炎症导致甲状腺功能异常,大多数都是比较缓慢的过程,所以如果您平常没有什么不舒服,比如说甲亢或者甲减的症状,我们可以一年体检一次,观察变化就很好的哈。后续如果您有备孕需求,记得在备孕前再复查一次甲功和抗体哈。(建议您这种甲状腺过氧化酶抗体阳性的人群,在备孕前控制促甲状腺激素小于2.5,这样有利于宝宝早期的生长发育)
(下面给您介绍一下我们甲亢甲减的相关症状哈
甲亢可能会出现心慌,手抖,怕热出汗多。吃东西很多,但是容易饿甚至消瘦,情绪很容易激动,失眠等等。
甲减可能会出现经常想睡觉,很容易累,做事情没有兴趣,浑身没有力气,食欲下降。严重时甚至可能会出现水肿,心脏不舒服等等。
如果有比较明显这些症状,那可以随时复查)
祝愿身体健健康康,顺顺利利🌻,如果还有疑问,可以随时联系我进行追问哈,加油!💪
另外如果您还有疑问或者有建议等等之类的话,也可以在评论处进行评价追问或者建议❤️
朱章添医生
嗯,或者给您再赠送一次提问,看一下您有没有其他疑问可以帮您解决哈
朱章添医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长: 男,27岁 医生你好,我今年10月体检出甲状腺结节3类,囊实性,图片如下,体检甲功5项是正常的。之前19年体检没有结节,22年检查,有2级囊性结节,我记得应该是长1cm,因为是纯囊性,就没太在意。今年变成3级,有些担心,最近几年因为一些事情,经常特别焦虑和熬夜,12点多到1点睡。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想咨询您一些问题 1.这个结节的好坏。 2.后续怎么治疗。我想去医院看一下,需要做哪些检查,可以现场问医生哪些问题。 3.这几年经常焦虑和熬夜,请问这个甲状腺影响大不大。 4.后续生活方式和饮食有没有需要注意的地方。 5.在网上看有些人结节,逐渐从囊性变囊实性,又变实性,最后恶化,这种概率大吗? 还有人说结节一开始如果是好的,不会变恶性的。想问下医生哪种说法是对的。 谢谢 症状及患病时长:7-8年前说有结节,但是说没事,观察就行,今年12月因为身边朋友甲状腺激素分泌异常,所以体检检查了下甲状腺,发现结节4a,身体目前没有其他症状,吞咽没有疼痛感 就医及用药情况: 目前暂未用药 需要解答的问题: 希望看下,是否需要穿刺?淋巴是否有异常?需要怎么应对?症状及患病时长:实性结节,近3年未变化 就医及用药情况:定期复查未用药 需要解答的问题:甲状腺结节如何处理 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:做了彩超和穿刺 需要解答的问题: 1.这个情况严重吗?是否有淋巴异常? 2.是否必须手术?手术的话只能做传统手术吗?手术创口大吗?需要切掉多少甲状腺?这个位置手术的话会对身体有什么影响吗? 3.如果做了手术的话,吃药需要吃多久?需要终生吃药吗?长期吃药物会对身体造成什么影响?症状及患病时长:甲状腺结节5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:需要治疗吗 ?23年和25年超声单