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2025年11月16日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
孩子10岁，体重48公斤，周五下午学校社会实践回来就有点咳嗽晚上就发烧了，最高38.5，询问了老师说同宿舍的一个同学周五中午发烧头痛，孩子去之前感冒咳嗽刚好但没有发烧。周六上午开始吃可威奥司他韦，一次75毫克一天两次，周六一天都有低烧，孩子说头有点痛肚子痛，咳嗽的时候胸口有点痛，人比较乏力，吃的比较清淡也少，周六半夜就退烧了，今天精神状态好很多，但还是有咳嗽，早上起来喝水有说胸口痛，咳嗽的时候也是有一丢丢痛，今天有点腹泻上午便稀一点点到内裤上两三次，后面就没有了。吃的也多一些，昨天有大便说有点稀，今天还没大便。想问问汗哥后续怎么用药，咳嗽要给药么？
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2025年11月16日
从您目前所描述的情况来看，孩子目前“急性上呼吸道感染”（俗称“感冒”）是首先考虑的，咳嗽、发烧、头痛、肚子痛、乏力、腹泻等都是感冒常见的症状，而且流感确实是需要警惕的，至少目前是不能排除的，目前奥司他韦既然已经吃了，那么先继续吃就好，一次75毫克，一天两次，吃足5天（共10次），原则上来说，奥司他韦一旦开始服用一般建议是连着吃足5天，此为一疗程，除非后面完全排除流感了，但其实目前是很难完全排除流感的，因为流感检测阳性可以有助于流感的确诊，流感检测阴性是不能排除流感的。
至于胸口痛（胸痛）的问题，如果只是在咳嗽的时候胸口会有点痛是问题不大的，但如果喝水也胸痛的话，也就需要引起重视了的，但胸痛的原因复杂，具体如下面图1所见，如果接下来胸痛持续或反复频繁出现或有加重趋势，还是建议去医院儿科（呼吸内科、心内科）面诊检查下，届时视情况看是否需要抽血化验下、血常规、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶谱全套、心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）等，做下心电图，并看是否需要拍胸部X线、心超等检查以进一步明确诊断。如要进一步排除肺炎支原体感染的话，则建议（捅喉咙、捅鼻子）做 肺炎支原体RNA核酸检测（更为推荐）或肺炎支原体DNA核酸检测（如果确定最近7个月内没有感染过肺炎支原体的话）或肺炎支原体抗原检测（但肺炎支原体抗原检测的阳性率是不如核酸检测的）等，如果可以，耐药基因检测（或者是“肺炎支原体核酸及耐药突变位点检测”）一起给做了。
P.S.如果血常规中白细胞＞15×10^9/L、C反应蛋白＞40mg/L（尤其是超过80mg/L）和/或降钙素原＞0.25 ng/mL（尤其是超过0.5 ng/mL，尤其关注后2项指标）——继发/合并了细菌感染的可能性大，需考虑加用抗生素如大剂量阿莫西林克拉维酸钾（14:1制剂）或是头孢菌素类抗生素（比如头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢妥仑匹酯等）以抗加强细菌感染治疗。
关于腹泻，目前有可能是感冒本身的症状，与病毒感染有关，也有可能是药物的不良反应，既然今天还没大便，那么先继续观察就好。
“咳嗽要给药么？”
（1）蜂蜜可有助于改善急性咳嗽症状及睡眠质量，故可尝试给喝点蜂蜜，一次5ml（次数无严格限制），普通蜂蜜就可以了，可以直接喝（如果是干咳时，直接喝更有效；如果是咳嗽时喉咙有痰音，就不太建议直接喝了），也可以稀释在其他液体里再喝（比如白开水、果汁等）。但如果喉咙有痰明显或吃了蜂蜜后咳嗽或有痰加重明显就不太建议喝蜂蜜了。
（2）如果咳嗽剧烈而且是干咳，尤其是已经（明显）影响到孩子进食、睡眠（老是被咳醒至少3～4次或因为咳嗽而无法入睡）、玩耍、学习等日常了，可考虑/尝试口服咳嗽药水（6岁以上可以酌情使用），比如氢溴酸右美沙芬糖浆（一次5毫升，一天可吃3次 ）或者氢溴酸右美沙芬口服溶液（一次5毫升，一天可吃3次 ），如果要吃，更建议在咳嗽剧烈影响到吃睡时临时救急用。
（3）按UpToDate临床顾问的建议是：无误吸风险的孩子（4岁以下的孩子是不建议的，因为存在有误吸而有窒息风险），可以含硬糖，也可有助于止咳。因此，可考虑/尝试含服无糖型的薄荷硬糖或含片，普通的薄荷糖含片就可以了，比如绿箭，买无糖型的，有多种多样的口味可以选，但尽量不要买薄荷原味的无糖薄荷糖（这个年龄的小朋友往往会觉得是辣的）。
（4）如果咳嗽确实很剧烈，尤其是一咳嗽剧烈就会导致胸痛，或者是已经（明显）影响到孩子进食、睡眠（老是被咳醒至少3～4次或因为咳嗽而无法入睡）、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘（医生肺部听诊的时候有听到干啰音或哮鸣音或喘鸣音）或气管/肺部有痰（医生肺部听诊的时候有听到湿啰音或痰鸣音明显增多了）或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了（这些情况往往也就是需要线下面诊的时候了的），可考虑予以雾化治疗（不然，也不一定要做雾化治疗），比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+ 生理盐水（0.9%氯化钠注射液）2ml，或是用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.5mg）一支（尤其是在气管里或/和肺部确实有痰或/和有喘或存在有气道高反应性等情况下）等来做雾化（具体的雾化方案并无绝对的方案，往往需结合医生的听诊结果进行调整），至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化；如果一天到晚都咳嗽厉害，那么就先一天做两次（两次雾化间隔至少6～8小时，必要时一天可做3～4次），在咳嗽明显减轻（减少）后改为一天做一次雾化，没什么咳嗽就可以不用再雾化了（如果接下来都没有出现喘的话，如果有出现喘的情况，则建议在没有咳喘后至少再雾化3～4天以巩固）。
其他补充部分见下面附件。
至于胸口痛（胸痛）的问题，如果只是在咳嗽的时候胸口会有点痛是问题不大的，但如果喝水也胸痛的话，也就需要引起重视了的，但胸痛的原因复杂，具体如下面图1所见，如果接下来胸痛持续或反复频繁出现或有加重趋势，还是建议去医院儿科（呼吸内科、心内科）面诊检查下，届时视情况看是否需要抽血化验下、血常规、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶谱全套、心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）等，做下心电图，并看是否需要拍胸部X线、心超等检查以进一步明确诊断。如要进一步排除肺炎支原体感染的话，则建议（捅喉咙、捅鼻子）做 肺炎支原体RNA核酸检测（更为推荐）或肺炎支原体DNA核酸检测（如果确定最近7个月内没有感染过肺炎支原体的话）或肺炎支原体抗原检测（但肺炎支原体抗原检测的阳性率是不如核酸检测的）等，如果可以，耐药基因检测（或者是“肺炎支原体核酸及耐药突变位点检测”）一起给做了。
P.S.如果血常规中白细胞＞15×10^9/L、C反应蛋白＞40mg/L（尤其是超过80mg/L）和/或降钙素原＞0.25 ng/mL（尤其是超过0.5 ng/mL，尤其关注后2项指标）——继发/合并了细菌感染的可能性大，需考虑加用抗生素如大剂量阿莫西林克拉维酸钾（14:1制剂）或是头孢菌素类抗生素（比如头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯、头孢妥仑匹酯等）以抗加强细菌感染治疗。
关于腹泻，目前有可能是感冒本身的症状，与病毒感染有关，也有可能是药物的不良反应，既然今天还没大便，那么先继续观察就好。
“咳嗽要给药么？”
（1）蜂蜜可有助于改善急性咳嗽症状及睡眠质量，故可尝试给喝点蜂蜜，一次5ml（次数无严格限制），普通蜂蜜就可以了，可以直接喝（如果是干咳时，直接喝更有效；如果是咳嗽时喉咙有痰音，就不太建议直接喝了），也可以稀释在其他液体里再喝（比如白开水、果汁等）。但如果喉咙有痰明显或吃了蜂蜜后咳嗽或有痰加重明显就不太建议喝蜂蜜了。
（2）如果咳嗽剧烈而且是干咳，尤其是已经（明显）影响到孩子进食、睡眠（老是被咳醒至少3～4次或因为咳嗽而无法入睡）、玩耍、学习等日常了，可考虑/尝试口服咳嗽药水（6岁以上可以酌情使用），比如氢溴酸右美沙芬糖浆（一次5毫升，一天可吃3次 ）或者氢溴酸右美沙芬口服溶液（一次5毫升，一天可吃3次 ），如果要吃，更建议在咳嗽剧烈影响到吃睡时临时救急用。
（3）按UpToDate临床顾问的建议是：无误吸风险的孩子（4岁以下的孩子是不建议的，因为存在有误吸而有窒息风险），可以含硬糖，也可有助于止咳。因此，可考虑/尝试含服无糖型的薄荷硬糖或含片，普通的薄荷糖含片就可以了，比如绿箭，买无糖型的，有多种多样的口味可以选，但尽量不要买薄荷原味的无糖薄荷糖（这个年龄的小朋友往往会觉得是辣的）。
（4）如果咳嗽确实很剧烈，尤其是一咳嗽剧烈就会导致胸痛，或者是已经（明显）影响到孩子进食、睡眠（老是被咳醒至少3～4次或因为咳嗽而无法入睡）、玩耍等日常了，或是（怀疑）有喘（医生肺部听诊的时候有听到干啰音或哮鸣音或喘鸣音）或气管/肺部有痰（医生肺部听诊的时候有听到湿啰音或痰鸣音明显增多了）或呼吸困难、剧烈咳嗽不止或出现/疑似犬吠样咳嗽了（这些情况往往也就是需要线下面诊的时候了的），可考虑予以雾化治疗（不然，也不一定要做雾化治疗），比如用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+ 生理盐水（0.9%氯化钠注射液）2ml，或是用 吸入用布地奈德混悬液（2ml：1mg）一支+吸入用异丙托溴铵溶液（2ml：0.5mg）一支（尤其是在气管里或/和肺部确实有痰或/和有喘或存在有气道高反应性等情况下）等来做雾化（具体的雾化方案并无绝对的方案，往往需结合医生的听诊结果进行调整），至于雾化的次数：如果咳嗽就晚上严重，可以就晚上雾化一次，如果咳嗽白天也严重，那么白天也可以做一次雾化；如果一天到晚都咳嗽厉害，那么就先一天做两次（两次雾化间隔至少6～8小时，必要时一天可做3～4次），在咳嗽明显减轻（减少）后改为一天做一次雾化，没什么咳嗽就可以不用再雾化了（如果接下来都没有出现喘的话，如果有出现喘的情况，则建议在没有咳喘后至少再雾化3～4天以巩固）。
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2025年11月16日
目前没烧了也是好事，在一个病程中，一般在体温稳定正常48小时后可认为这个病程是不会再发烧了。
如果到了病程第7、8天后咳嗽没有开始好转或甚还有在加重，也就建议先去医院儿科面诊下了。在此期间，尤其注意观察（在不烧时候的）精神状态和呼吸情况以及有没有其他症状的出现，万一接下来（在不烧的时候）出现面色苍白、发绀（血氧饱和度持续或反复≤94%，尤其是≤92%）、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容（病怏怏的）、烦躁不安、虚弱，高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促（反复或持续出现一分钟的呼吸次数超过30次）、呼吸困难（呼吸费力、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷/三凹征等）、剧烈咳嗽不止或（疑似）喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显（皮肤干燥或者尿少等）、出现（压之不褪色的）皮疹等情况，也建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。
如果到了病程第7、8天后咳嗽没有开始好转或甚还有在加重，也就建议先去医院儿科面诊下了。在此期间，尤其注意观察（在不烧时候的）精神状态和呼吸情况以及有没有其他症状的出现，万一接下来（在不烧的时候）出现面色苍白、发绀（血氧饱和度持续或反复≤94%，尤其是≤92%）、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容（病怏怏的）、烦躁不安、虚弱，高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促（反复或持续出现一分钟的呼吸次数超过30次）、呼吸困难（呼吸费力、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷/三凹征等）、剧烈咳嗽不止或（疑似）喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显（皮肤干燥或者尿少等）、出现（压之不褪色的）皮疹等情况，也建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。
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2025年11月17日
到今天是都没有发烧了，精神状态也可以，就是咳嗽，干咳比较频繁些，看下图片这个右美沙芬可以服用么？附近药店都买不到你说的那个右美沙芬。
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稍等，这会在忙……
2025年11月17日
今天没有发烧了，精神状态也可以，这是好事，但接下来体温还是有待继续观察观察，在一个病程中，一般在体温稳定正常48小时后方可认为这个病程是不会再发烧了。
咳嗽的处理暂如上所建议，上面这个药可以考虑，如果实在买不到单方的右美沙芬制剂的话。
咳嗽的处理暂如上所建议，上面这个药可以考虑，如果实在买不到单方的右美沙芬制剂的话。
TA的问答
，症状及患病时长：孩子于11月30日开始出现轻微咳嗽，12月3日咳嗽较之前频繁，今日中午开始发热，腋下温度38度.晚上六点半测腋下温度38.6，今日咳嗽几乎没停过
就医及用药情况：晚上在晋安区医院抽血检验，支原体阳性，目前只吃了一次美林，未服用其他药物
需要解答的问题：该如何用药症状及患病时长：流鼻涕➕咳嗽大概3至4天，昨天开始咳嗽比较频繁，前半夜也有咳嗽。昨天夜里2点50说有点冷，开始发热，测量了一次，温度在37.9度，早上测量37.6度
就医及用药情况：10月接种过流感疫苗
需要解答的问题：
1、孩子一开始只是感冒症状，过了几天才发热，这种情况可能是流感嘛？
2、体温不算高，咳嗽频繁以后开始发烧，会不会肺炎？我1分钟内给他数了一下（呼吸一吸一出算一次），是在19次。
3、精神状态挺好的，就是感觉有点轻飘飘，肚子里说有点反胃，所以没有吃早饭。玩的挺开心的，水果也爱吃。这样需要用药吗？症状及患病时长：施医生好久不见，我是嘉禾妈妈。10.29嗓子哑，11.1咳嗽，期间做了雾化爱全乐➕布地奈德一周。咳嗽减轻。感冒好像引发了鼻炎，鼻子一直堵到现在，用了羟甲和文适 洗鼻。鼻涕感觉每天都很多，洗不完。黄绿也不多，透明鼻涕很多。现在流鼻血了，是否要吃抗生素了？现在上小学了，本来想问明天能不能安排最后一个病人看完了 我们再看。这样不耽误请假 我们从福清上去。这会鼻子非常堵，右边又流鼻血了，不敢洗鼻子，羟甲能不能再用？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生您好，孩子这三天每天早上起床鼻塞，起床以后热水敷一下就不鼻塞了，但是白天鼻音很重，没有鼻涕。
但是白天说话时候感觉就是嘴巴呼吸的，可是鼻子是通气的，没有鼻涕也没有鼻塞。不知道是怎么回事，需要怎么处理呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
鼻子前后一两个月总有症状，时好时不好
最近也是鼻子特别堵，感觉鼻黏膜肿了，堵了鼻子，，洗鼻子的水都挤不进去，请问怎么改善这种情况。鼻涕倒不是很多，白色的，量不多。白天晚上有轻微咳嗽。
就医及用药情况：
每次都有去外面诊所看，最近刚看过，开的药除了感冒药，也有阿莫西林和阿奇霉素，吃了鼻子也没有好。还是很堵。
需要解答的问题：
