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2025年09月07日
症状及患病时长：食管恶性肿瘤
就医及用药情况：去年七月宁波鄞州二院食管微创手术，八月份上海仁济东院pet-ct➕无痛超声胃镜，淋巴清扫。
需要解答的问题：
赵医生您好，我父亲于去年感到喉咙异物感强烈，吞咽困难，在宁波鄞州二院做了一个微创手术，切除的部分提示恶性肿瘤，但当时病切报告显示高分化，其他部位未见转移。医院让我爸注意保养，定期复查。今年七月我爸去鄞州一院疗养，抽血发现指标不对，医生让做了增强CT，结果也不是很好，让我爸吃药三个月后复诊。后来我们于八月去了上海仁济东院，病理科重新分析了我们去年手术的切片，结合pet-ct以及无痛超声胃镜，再加一系列抽血，心电图，B超，给我们做了淋巴清扫，打了五个洞，切了5个淋巴结出来，说是其中有一个1.5cm的提示鳞癌，主治是赵恩昊医生，目前胃镜活检报告已出。手术切片的报告还在等待中。建议我们转到张晓飞医生那里做放疗，也可能还需要化疗。
我们查阅了不少资料，也跟学医的亲戚沟通过，想再进一步问诊看看是否一定需要做放化疗，因为老人家62岁了，一年之内经历两场手术，短期内先后做了增强ct，pet-ct，担心身体也担心放化疗增加本身的患癌风险。
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您好：
胃镜的报告和淋巴结病理报告一起发给我看一下
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2025年09月07日
赵医生您好，目前只有胃镜的两张报告，淋巴结的可能得下周才出来，但是我爸这周五复诊，医生明确说至少需要放疗，可能会需要结合化疗。我们目前高度紧张，想知道是否一定立马需要进行放化疗。
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2025年09月07日
您好：
如果淋巴结病理确实为鳞癌，那理论上食管大概率是有肿瘤病灶，需要做食管切除+淋巴结清扫。但是目前食管并没有找到癌细胞，所以只做了微创手术。淋巴结也只清扫了5颗，身体内可能还存在癌细胞，所以保险起见，要做同步放化疗巩固。化疗、放疗都要做。如果担心副作用，一是化疗可以采用进口药，疗效好、副作用小一些。二是放疗可以采用质子重离子放疗，三维立体，副作用小。
如果淋巴结病理确实为鳞癌，那理论上食管大概率是有肿瘤病灶，需要做食管切除+淋巴结清扫。但是目前食管并没有找到癌细胞，所以只做了微创手术。淋巴结也只清扫了5颗，身体内可能还存在癌细胞，所以保险起见，要做同步放化疗巩固。化疗、放疗都要做。如果担心副作用，一是化疗可以采用进口药，疗效好、副作用小一些。二是放疗可以采用质子重离子放疗，三维立体，副作用小。
需要尽早开始治疗，不建议等待观察。
感谢赵医生，万分感谢
不客气，祝治疗一切顺利🌹
TA的问答
您好，之前咨询过您直肠癌术后结疗后肿瘤标志物升高，我们周四做了派特ct，您看一下结果，我们后续应该如何用药，怎么治疗。
病人因做胃肠镜做了一些检查，大夫打电话说怀疑肝癌，请赵主任综合判断一下，能否确诊，是哪一期，根据他的情况，推荐怎样治疗？预后效果怎样？医生您好，我的情况如下：
64岁，女。
［症状＋多久了］:3个月前感冒后一直咳嗽有痰。
既往史：2022年确证自身免疫疾病系统硬化症伴随雷诺现象
用药情况：甲氨蝶呤、骨化三醇。
医院检查：胸部 ct 。
想麻烦医生看看肺部 ct 的结节问题，是否严重，有没有手术指征？有没有实性结节？结节有多大？在哪边？赵医生你好， 本人父亲62岁，说是由丙肝导致目前肝癌病症，然后在北方沈阳老家，从2024年12月初开始，做介入治疗，到26年1月初共计做11次介入手术，第一次介入手术后，按照主治医生的意见吃了一个月的靶向药(甲磺胺仑伐替尼胶囊)，副作用极大(拉肚子，胀肚，全身关节酸痛，厌食，全身无力)就停药了，之后什么药也没有吃，就一直做介入手术！ 目前说是癌细胞封得还不错，下面是最近一次pet-ct照片！ 这两天主治医生说还可以做消融手术，这个是一个新的治疗方式之前没听过，我想问问是否建议我父亲来上海做？是否有意义做以及治疗费用组成！ 我们经济条件普通，肯定是希望性价比治疗，不要人财两空，但我也可以让我父亲来我们复旦大学附属医院做，我父亲，目前精神状态很好！确诊结肠癌，与邻近腹膜、十二指肠分界不清，能不能直接做手术。先化疗再手术，手术后可能还需要再化疗，我怕我妈75岁年龄心理和身体都接受不了，可能适得其反！我们的需求是直接手术，这种方案能行吗？
