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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 94
2025年09月10日
症状及患病时长：本人31岁，于24年7月行剖腹产术，怀孕期间及产后腰椎疼痛，于25年7月在塔城地区医院进行腰椎核磁，后于9月2日在上级医院CT显示骶髂关节炎。无晨僵，晚上睡觉无痛醒，仅为白天及睡觉前疼痛，疼痛程度一般可以忍受。已进行B27检测为阴性。C反应蛋白 2.4 正常，血沉 64 ， 是否可能为强直性脊柱炎？骶髂关节炎是否有药物缓解？
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：是否可能为强直性脊柱炎？骶髂关节炎有无药物缓解？
为保护用户隐私不显示图片
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年09月10日
是生第一胎胎是吗？怀孕的时候或者是小孩出生之前的时候，胎儿重不重有几斤重？怀孕之前是没有任何这样的症状，是吗？
2025年09月10日
腰背痛的性质是腰椎最下面一节疼痛，程度可以忍受，睡前疼按摩会缓解。白天工作时久坐会痛，晚上睡觉前痛，晚上敏感些会觉得疼的程度重一些，坐的时间比较久的情况之下，症状会加重，早晨起来无明显的疼痛或者是僵硬，久站，久坐会加重，活动无明显改善。没有牛皮癣，没有经常出现拉肚子和肚子痛，没有强直性脊柱炎家族史。家里没有腰背痛的，目前为止，用过麝香壮骨膏，有缓解，才使用一天。没没有出现过眼睛发红，左眼曾有mog阳性视神经炎，但没有使用激素，住院使用中成药物后自行缓解了。有出现过足跟疼痛，后期换软底鞋就好了。
另外，您发出来的影像学的图像打不开，它要求验证码，身份证的后四位
我提交了密码5240
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年09月10日
第一，30岁的年轻女士在生产以后出现了腰骶部的疼痛症状，现在的影像学检查确实可以看到有骶髂关节的病变，但是总体看上去以边缘的硬化为主。但是仍然表现为已休息的状态，或者是久坐的情况之下，会有明显的症状。因为炎症指标是比较高的。
第二，目前的这个状况，可以先按照中轴型脊柱关节病，来进行治疗，因为从影像学上可以看到有，底叉关节的病变，再加上炎症指标比较高，还出现过足跟的疼痛。可以符合中轴型脊柱关节病的诊断，但是这个疾病目前确实需要和致密性骨炎相鉴别，致密性骨炎主要是，鉴于比较多的女士在生小孩以后，表现为骶髂关节的硬化为主。但往往致密性骨炎表现为活动以后症状比较明显，在休息的时候症状可以有所缓解。和您现在的症状并不太符合，因此目前建议按照中轴型脊柱关节病来治疗。当然，中轴型脊柱关节病你也可以暂时理解为强直性脊柱炎的早期。
第三，建议可以先口服塞来昔布每天，一到两次，每次一粒。如果说这个药物用了之后症状有明显的缓解，就暂时先使用这个药物，按需治疗，也就是有症状的时候就口服这类药物，如果说没有什么明显的症状的时候，可以先不吃，先继续观察。除非这类的药物效果不好，可以在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂，比如说阿达木单抗。
第四，目前整个的病史不算太长，整体关节的破坏也不严重，所以先不用太担心
第二，目前的这个状况，可以先按照中轴型脊柱关节病，来进行治疗，因为从影像学上可以看到有，底叉关节的病变，再加上炎症指标比较高，还出现过足跟的疼痛。可以符合中轴型脊柱关节病的诊断，但是这个疾病目前确实需要和致密性骨炎相鉴别，致密性骨炎主要是，鉴于比较多的女士在生小孩以后，表现为骶髂关节的硬化为主。但往往致密性骨炎表现为活动以后症状比较明显，在休息的时候症状可以有所缓解。和您现在的症状并不太符合，因此目前建议按照中轴型脊柱关节病来治疗。当然，中轴型脊柱关节病你也可以暂时理解为强直性脊柱炎的早期。
第三，建议可以先口服塞来昔布每天，一到两次，每次一粒。如果说这个药物用了之后症状有明显的缓解，就暂时先使用这个药物，按需治疗，也就是有症状的时候就口服这类药物，如果说没有什么明显的症状的时候，可以先不吃，先继续观察。除非这类的药物效果不好，可以在排除结核和乙肝的情况之下，使用生物制剂，比如说阿达木单抗。
第四，目前整个的病史不算太长，整体关节的破坏也不严重，所以先不用太担心
好的好的，明白了，非常感谢您
不客气，守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。我先给您开塞来昔布的处方。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
您已经评价了，不能再输入文字了，我再赠送您一次，有问题还可以回复，谢谢。
TA的问答
症状及患病时长：
间歇性痛风，平时不会发作，从小学就开始，当天走路行程较长的话，晚上及第二天脚底板会痛（无平足），以前都没意识到这个是痛风。昨天和前天每天步行距离大概有7公里，今天完全走不了路（躺下或坐下几乎不疼，走路就剧痛），目前脚底轻微发红，摸上去温度较高（见图片）
除了走路，平时锻炼完、熬夜后、喝酒也会偶发关节疼痛（平均一个月一次），主要是脚踝 膝盖 手指，偶尔吃海鲜倒不会引发疼痛，脚底板的疼痛主要来自于走路，其他情况基本不会有脚底板疼的情况。
因为工作需要，平均一周一次熬夜（半夜两点）正常睡觉时间在晚上十一点左右。
家族有痛风史（父亲）
查过尿酸，从来没有超标，只是比正常人略高，始终在正常范围内，哪怕痛风发作时候去查也是在正常范围内，以至于之前一直不知道是痛风，也无痛风石，作息正常且无剧烈运动时不会发作。
就医及用药情况：
无长期服用药物
需要解答的问题：
1. 痛风发作时有什么缓解的办法，自己目前在做的就是狂喝水，是否需要服用一些消炎药之类的。
2. 是否需要长期服用药物，主要是担心痛风会影响肾脏健康
3. 从长期来看，应该如何调理，特别是饮食方面还请您给一下症状及患病时长：血尿酸584
就医及用药情况：暂无用药
需要解答的问题：患者男性，16周，173厘米，175斤，不爱运动，不爱喝水。尿酸两三年偏高，去年八月检测血尿酸480，未用药。
咨询：是否需用药，哪种药，服用多久及后期复诊情况
症状及患病时长：有4天左右发低烧，头疼，疲乏，休息一下好一点头不怎么疼了，但是依旧没有退烧，体温37.3度，我平时是36.9度。
就医及用药情况：无用药，普内科开了血常规等检查
需要解答的问题：张医生，我五年前也有类似状况，查了一通没有症状。后来看我尿常规有潜血，去排查了肾病，医生说我疑似iga肾病，但是因为还没有影响肾功能，所以没有穿刺确诊。另外还有面颊玫瑰痤疮已经确诊，注射微滴肉毒可以改善，没有吃药。
低烧问题一直有困扰，没有明显症状不去理他可能过几天就体温正常了。
上面的这些情况这有可能是相互关联的免疫问题吗？
症状及患病时长：近两个月比较频繁（间隔一周）的出现关节疼痛（包括:左手食指，无名指，右手拇指与手掌关节连接处，右脚脚踝）活动关节受限制，按压也会痛，今天第一次出现关节红肿，微微发烫（如图），之前从没有出现过，然后一般这些关节疼痛持续两三天自己就好了，没有吃药。大概从24年底开始因工作原因陆续治疗过肩关节（疼痛比较剧烈，当时持续一周左右，没有做风湿类检查，就显示为关节炎，贴了氟比洛芬凝胶贴后来就好了）
就医及用药情况：检查结果如下图
需要解答的问题：是否确诊风湿类疾病，我还没有结婚生育，请问医生我该如何系统规范的治疗，日常生活中需要注意些什么。症状及患病时长：备孕一年未孕，生殖科建议查免疫系统，麻烦医生解读以下检查报告并给出下一步建议
就医及用药情况：免疫科医生开化验单的同时，开了硫酸氢氯喹让我口服，化验结果见图
需要解答的问题：
