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肾脏内科
问题详情
张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
擅长:
血肌酐升高
、
蛋白尿
、
血尿
、
痛风
、
肾病综合征
、
慢性肾炎综合征
、
慢性肾衰竭
、
腹膜透析
、
高血压
、
尿毒症
图文问诊
¥70
5.00
分
月回答 72
2025年11月05日
第1次提问
症状及患病时长:高血糖导致尿微量白蛋白与肌酐比升高,10.15号发现多饮多尿体重去就医 身高167cm 体重76公斤 血压85 123 就医及用药情况:三线地级市三甲医院就诊,目前降血糖的有利拉鲁肽,精蛋白锌50R预混胰岛素,降蛋白尿的有非奈利酮 需要解答的问题:我这种是糖尿病肾病几期?有一过性蛋白尿的可能吗?当地医生说尿蛋白太高,一过性的可能性小。
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张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2025年11月05日
张柯医生
阅读了提供的资料,基本情况是新近发现高血糖、多饮多尿,新近诊断糖尿病。但去年前年血糖情况未提及。
24小时尿蛋白定量和微量白蛋白定量略超上限。
当前UACR = 249 mg/g,属于早期糖尿病肾病(第2期或第3期之间)
一过性蛋白尿的常见诱因包括:明显高血糖状态,剧烈运动,发热、感染,脱水或
血压
波动。
请问你有无类似情况?
去年前年,近几年的血糖情况如何?
血糖最高多少?现在控制在什么水平?
查过眼底吗?
2025年11月05日
第2次提问
发病前一周有剧烈运动,然后躺凉席上,当时气温较低了。今年5月份空腹6.0~7之间,饭后没有测,现在空腹4.2-5.2之间,饭后5.5-7之间,眼底查过了没有视网膜病变
2025年11月05日
张柯医生
不能完全排除一过性白蛋白尿,一过性蛋白尿确实也很少到这个程度。
可以先稳定降糖,2-3周后复查
另外,前面问到的问题,还请补充完整
第3次提问
发病时空腹血糖19.2,糖化10.4%,去年没有测血糖。老师,一过性蛋白尿很少到这个程度什么意思?尿蛋白太高了?发病前3-4个月有吃多西环素与美满,大概吃了两个月,头上有反复的毛囊炎,
2025年11月05日
张柯医生
血糖确实挺高的
微量白蛋白尿300mg以内不算特别高,不算大量那种
但也要提醒,就一过性蛋白尿来说,往往是几十的水平多见。
所以说你的情况不完全排除一过性,但可能性偏小一点。治疗上暂时没有大的调整,仍然是降糖,减重,饮食控制。
TA的问答
症状及患病时长:2025哦3月检查出肾病综合征,膜性肾病,进行单抗治疗后,以激素等药物控制,主要吃,甲泼尼龙每日一片,沙库巴曲每日半片,利伐沙班每日一片,达格列净隔日一片。 就医及用药情况:每月复查基本维持在稳定期,10月份由于骨折住院手术,进行肾病综合征检查,指标有部分异常。 目前卧床静养期间,今日复查血常规,尿常规,血脂四项凝血四项,24小时尿蛋白定量等项目。 需要解答的问题:1.请看一下上传的10月份及本次化验结果,情况是否好转? 2.目前的结果还有哪些异常?还需不需要进行其他检查化验? 3.现在体重骤减到100斤左右,达格列净是否可以停药? 4.甲泼尼龙10.11月减量到每日一片,现在的化验结果看还需要减量么? 5.还需不需要吃其他的药物?
症状及患病时长: 5年肌酐高 就医及用药情况: 今年8 9月份吃过两个月中药 需要解答的问题: 长期健身十多年,以前吃过蛋白粉,后面没吃了,血肌酐最近5年体检每次体检都高,最近一次今年5月体检上限数值97,我的是一百二,七八月份开始因为睡眠不好耳鸣头昏沉,吃了两个月中药,感觉没用,9月去医院检查ct核磁,检查出来脑白质病变1级和动脉钙化点,肌酐到了一百四,叫停了中药两个月复查,最近突然发现血压有点高,在家一般一百三,最高一次到一百六,这两天去背了动态血压,做了肾的,还有内分泌的检查,内分泌的生长激素偏高,但是医生说那个影响因素太大,应该没有什么问题,也没叫继续检查,动态血压结果还没出来,今天出来肾的α1和β1都超,麻烦医生帮忙看看,是不是有可能是肾小管损伤,要怎么办,高血压有可能是肾引起的么。
目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 暂无 其他不舒服症状:男,74岁,慢性肾功能不全,肾小球滤过率大概不到50%,三高,如果得了流感,该怎么用抗病毒的药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:医生您好,患者去年十二月体检发现有尿白细胞(+-),12.1本周一体检再次发现尿白细胞1+ 就医及用药情况: 需要解答的问题:想咨询您一下,这个尿白细胞1+是否严重,患者是否需要去线下医院进行复查。
症状及患病时长:2025.10.15日确诊糖尿病时伴随蛋白尿,尿微量白蛋白与肌酐比值是249,肾功能正常,血压正常,没有视网膜病变。11月10日复诊时尿微量白蛋白与肌酐比值是13,11.28日复诊时尿微量白蛋与肌酐比值是7 就医及用药情况: 用药是利拉鲁肽,达格列净,非奈利酮。 需要解答的问题: 我这种情况是逆转了,还是一开始就是一过性蛋白尿?可以减药观察吗?
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