2025年11月07日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好范主任,我外公今年93岁,昨天上午因脑梗住院,然后夜里突然肠道出血,止不住,(有可能和他治疗的一款药有关)现在血小板掉的只剩下3,是不是非常危险?请问现在除了输血还有没有别的比较好的办法?
2025年11月07日
范芸医生
1、您好!资料收到。人的胃肠道是一个晴雨表一般的存在,机体内各种应激都可能在这里有表现,比如受到各种其他系统疾病打击时会有应激性溃疡(一般就是出血),人在紧张时会腹泻,连续熬夜加班等会有胃肠道症状等,所以老人的出血很可能是脑梗的一个应激;
2、我相信医生已经给了很规范积极的处理,除了输注血制品也有针对消化道出血的各种药物(抗酸药、抑制消化液分泌的药物等),血小板这么低不一定全是本次的问题,有没有较长时间未化验血常规了,只是这次刚发现血小板明显减低,或存在严重的出凝血异常(比如弥漫性血管内凝血即DIC)?后者是一种非常危险的病理现象,会有生命危险,这些信息目前都没有呢,所以不确定性很多,我认为高龄脑梗已经非常危险了,加上血小板这么低,是极其危险。。。
3、除了输血应该了解马上更多器官功能,如果像多米诺骨牌一样多个已经出现功能衰竭,那真的很糟糕,输血也难以解决问题,要是其他器官功能还可以,那解决出血问题的话,输血至少是方法之一,其他药物医生也在用了,您和家人可以密切监护下多与主管医生沟通,我这边尽量支持您哈~
2025年11月07日
第2次提问
之前检查就是中度贫血,其他指标都正常,体检检查也都还好,脑梗不算严重神志也清楚,刚医生说血目前止住了,血小板也有在往上升。就是不知道这个升上去后是不是还会再掉下来。
2025年11月07日
范芸医生
1、高龄是导致各种严重预后不确定的主要原因,代偿能力有限了,一根稻草的重量也会让他面临生命危险;
2、血小板减低本次能快速发生,后面也有可能再发,这是所有脆弱人群的特点,不与具体疾病相关,而是与各种小打击都可能相关,这个我们家里可能要有心理上的接纳,他们平时情况再好,也有可能瞬间恶化,因为没有青壮年的代偿能力了~
2025年11月07日
第3次提问
主任晚上好今天输液输了两袋血小板 但是抽血血小板也没有上升,一般多久可以看到效果呢?
范芸医生
02:45
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2025年11月07日
范芸医生
02:47
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范芸医生
您要与主管医生多主动沟通,因为大量实时的信息他们是了解的,家属却不一定了解,老年人不确定性太多,转归也更波动,这些都是高龄老人的特点~

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:请详细解释下这个体检报告,问题严重程度,需要做什么治疗。 谢谢你范医生,我突然恍惚回到了以前学校的课堂在上生物课,谢谢你的耐心讲解。受益匪浅。你先坐地铁。 我晚点有个假设想顺便问问你症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 咨询下这个是那种亚型的,严重程度,怎么治疗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我想知道铁过载可能的原因,我有健身习惯但是这个应该不会是主要原因吧?我不吸烟不喝酒,一周运动3-4次。作息规律,饮食清淡,你觉得会是什么原因呢 症状及患病时长: 弥漫大病细胞淋巴瘤 颅内复发 一年 就医及用药情况: 范主任您好!患者是我爷爷,71岁。2025年1月确诊为非生发中心型弥漫大 B 细胞淋巴瘤,经 6+2 个化疗后(pola-r-chp方案)肿瘤消失,后续完成 1 次大剂量甲氨蝶呤中枢预防治疗结疗。结束疗程后三个月多。爷爷出现口角歪斜、左侧身体不受控制的症状,11月26日经核磁共振检查确诊为淋巴瘤脑转移(右脑有 4×5 厘米病灶),身体其他没有症状也没有肿瘤只有头部有。 11月27日开始输注甘露醇及维生素,目前仅服用泽布替尼 5 天,初见效果:此前左手完全无法抓握、左脚需人搀扶才能行走,现左手可完成简单抓握(精细动作仍受影响),无需搀扶、拄拐可缓慢行走。 目前仅单独服用泽布替尼维持治疗是否可行?后续是否还需要搭配其他治疗手段来巩固疗效或降低风险? 因爷爷年纪较大、身体状况不佳,且家庭经济条件一般,无法承担 CAR-T 治疗和自体移植的费用,想恳请您结合这些情况,给出一套家庭能负担、疗效不错的治疗方案,麻烦您了!