问题详情

您好，您的问题我已经收到了，编辑文字需要时间（约十到三十分钟），请您稍等，为了珍惜追问机会，暂时先不要追问，谢谢。

您好，感谢信任咨询。

您提供的照片很清晰，病史也很详细，结合您描述的病史和照片很明显是要考虑您趾甲的这种情况为甲真菌病，就是我们理解的灰指甲，这是一种真菌感染性的疾病。出现这种情况的主要原因会跟外伤或者其他原因引起局部真菌感染有关。甲真菌病的典型临床表现就是趾甲位置的灰黄变粗糙增厚粉末状物质等等，照片中您这种情况应该是的，本身看起来也是比较典型的。

对于这种情况原则上最好先到医院去做一个真菌镜检的检查明确诊断，这种检查非常简单，在我们医院40块钱20分钟就能出来结果。那如果目前在用阿莫罗芬擦剂的话，建议最少停药一周以上再去做检查，以免干扰结果。正常我们如果到医院检查镜检是阳性提示甲真菌病会给病人口服抗真菌药物，首选是斯皮仁诺，一天两次一次两粒，吃一周停三周是一个疗程，一般要吃到三到四个疗程，效果还是很不错，有百分之80以上的有效率。这种药会经过肝脏代谢，所以一般会问肝功能是否正常，并且定期查肝功能，一般两个月左右查一次即可，而且这种药也是有嗜油脂的特点，所以在饭后立即服药，或者吃药的时候适当注意吃点有油的炒菜，这样吸收好。或者也可以选择用特比奈芬片一天一次一次0.25g，一般需要连续服药5~6个月。

如果您确实不方便到医院去做检查，也暂时不想吃口服药的情况下，可以选择外用水杨酸擦剂，干燥以后外用酮康唑乳膏每日二次，或者是可以选择用阿莫罗芬擦剂，每周两次外涂，其中阿莫罗芬擦剂是作为首选，相对效果要好一些，连续5到6个月。本身口服药其实总体还是比较安全的，但是如果确实不想吃口服药的情况下，也可以先外用药观察的。

而照片也能看到您足底足趾的位置有些干燥脱皮的表现，这种情况也要考虑为真菌感染引起的足癣，俗称脚气。

足癣是指足趾间，足跟足侧缘，足底，足跟的皮肤癣菌感染，临床表现为红斑，角化，脱皮，小水泡，浸渍糜烂，角质增厚伴有瘙痒不适。足癣可以分为水疱鳞屑型浸渍糜烂型和角化过度型，您这种情况结合照片是要考虑为水泡鳞屑型足癣。脚缝的位置也是一样的。

同样建议在出现这种情况的时候如果能到医院做个真菌镜检确定诊断是最好的，如果不方便到医院做这个检查，也可以直接外用一些抗真菌药观察一下效果看看，比如说酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏或者特比萘芬软膏等都可以的，这种药膏普通药店有卖，每日涂两次，连续用四周以上（时间太短容易复发）。而本身治疗甲真菌病，如果选择口服药对这种足癣也会有效果的。

平时勤换袜子和鞋，多在太阳下晒晒。这也是常见病，没什么太大关系的。尽量不要用手抠脚又抠别的位置，以避免传染。

甲真菌病和足癣都是由真菌感染，会互相传染，所以您甲真菌病如果不治疗足癣也就容易反复，而足癣没有治疗得当，又容易引起甲真菌病。而这两种疾病确实也都很难达到根治的目的，一方面是规范用药，另一方面生活中尽量注意减少可疑真菌的接触，就是减少复发的关键。

所以生活中一定要注意穿纯棉的袜子，宽松透气的鞋，袜子经常用热水烫洗，多晒晒，鞋也经常拿出去晒一晒。尽量不要穿挤脚的鞋，这些都是减少甲真菌病和足癣复发的细节。

最后希望我的回答对您有帮助，祝您一切顺心如意。如我的回答对您有帮助，还麻烦您点个五星好评哦，非常感谢您。