目前两个方面的问题
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第一,口角和口角旁边
根据提供的照片,目前的照片口角部位可见明显的开裂,已经一个月,目前口角开裂的问题考虑口角炎的可能性大。
口角旁边的脱皮反复半年,考虑是皮炎,可能干燥或者皮肤屏障受损有关。
引起口角炎的原因比较多,也比较复杂,可能接触致敏物质刺激比如经常吃较刺激的食物?或者经常舔唇?还可能和细菌真菌感染有关,如果有长期舌舔的习惯唾液中的唾液淀粉酶刺激局部就容易引起口角炎。
还可能和维生素B缺乏有关。
对目前的情况可以用药治疗改善,具体建议如下:
1.局部靠近唇部,平时需要尽量避免冷热刺激,少吃太辣刺激和太烫的食物,少用刺激性的物质。
2.对于目前得治疗,有口角炎,开裂,看起来破口,建议建议后面可以局部外涂莫匹罗星软膏,每日三次,涂抹口角开裂的地方,恢复停用。
3.口角旁边的脱屑可以外涂曲安奈德益康唑乳膏,早晚各一次,有一定的抗炎的作用,如果有真菌马拉色菌定植增加,也有一定的作用。
🌸需要注意这个药物也是一定激素药膏,短期内使用一两周是比较安全的,所以不用担心,就是不建议长期使用,如果长期使用可能引起皮肤萎缩变薄或者色沉出现等。
建议连续使用不超过两周,明显改善可以减量每日一次,两天一次,直到消退就可以停药。
3.另外就是需要注意加强局部的保湿,可以涂抹唇膏,比如凡士林缓解改善,可以先涂药膏,干后再涂唇膏,平时也是可以多涂抹唇膏改善预防口角炎反复。
4.尽量不要用舌舔唇部和口角,唾液中的一些成分也可能对唇部会有一定的刺激,加重局部皮炎的症状。注意饮食均衡
5.反复口角炎可能和缺乏维生素B有一定的关系,注意饮食均衡,如果挑食,可以考虑口服复合维生素B,每日三次,每次一片,可以服用半个月到一个月,针对维生素B缺乏引起的口角炎有一定的作用。
6.对于口角旁边脱皮的地方也需要适当的保湿,可以涂曲安奈德益康唑乳膏后再涂尿素维e乳膏,也可以一定的改善脱皮,早晚各一次,没有明显的脱皮也可以停用。
目前的情况一般用药一周到半个月左右能够明显的缓解改善。如果以上药物用药和保湿两周还是缓解不了,建议进一步的医院就诊检查比如局部真菌看看是否调整用药
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第二,手部
从您提供的照片来看,右手虎口的地方可见明显的红斑,有一些小疹子,描述没有脱皮,目前的情况来看首先需要考虑是手部湿疹的可能性大,不过还需要排除一下手癣,一般手癣会有一些脱屑,描述没有脱屑,手癣可能性小,如果反复也可以医院做个真菌镜检检查排除一下手癣。
目前考虑是湿疹的可能性大,引起的手部湿疹的原因比较多,如果反复洗手或者接触刺激性物质比如洗洁精洗衣粉等刺激物品可能会诱发引起,还可能手部出汗有一定的关系,内因则更为复杂,内分泌紊乱,自身过敏体质,精神焦虑紧张情绪不好等因素可能会诱发引起湿疹。
手上的皮疹如果平时工作或者家族经常接触刺激性物质比如香皂肥皂或者洗洁精或者酒精洗手液这类的物质,刺激皮肤对于手部湿疹会有一定的影响。
治疗湿疹的方法也是尽可能的控制和减少复发,如果经常出现说明比较容易复发,就比较难彻底根治,治疗目的也是尽可能的控制症状和减少复发,还需要保湿修复皮肤屏障功能,不能够保证彻底根治,要预防减少复发,平时一定需要注意保湿
建议目前外用药治疗为主,同时保湿和避免接触刺激物质。治疗建议如下:
1.目前主要是外用药治疗,后面的治疗可以外涂卤米松乳膏,早晚各一次,是强效激素药膏,比较好的抗炎改善湿疹,可以早晚各一次,薄涂,涂抹皮疹的地方,明显改善可以减量每日一次,两天一次,完全消退可以停用。
需要注意卤米松也不建议反复长期使用,长期使用也可能出现皮肤萎缩变薄和色沉等出现,不过一般手上角质层厚,一般吸收有限,使用的时间可以更长一些,总体比较安全。建议连续使用不超过一个月。
2.如果用药一个月还反复,后面可以考虑换成外涂0.1%的他克莫司乳膏,早晚各一次,这个不是激素药膏,不会出现前面描述的那些激素引起的不良反应,少部分人开始使用可能出现瘙痒或者灼热刺激症状,如果明显,可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,耐受后可以早晚各一次,后面症状明显改善可以减量每日一次,两天一次,三天一次,一周一次不复发可以停用。
3.平时还需要注意保湿,身上其他部位干燥脱屑也是需要注意保湿,可以外用保湿霜修复,可以使用比如尿素维e乳膏或者维生素E乳膏或者护手霜也可以,每天多次涂抹保湿。
后面恢复了也需要注意手部的保湿。
4.需要注意手部湿疹有容易复发的特性,您的情况已经反复多年,所以即使控制稳定,也可能复发,如果平时没有皮疹表现,要预防减少反复,主要是需要注意避免接触刺激物质,比如洗衣液、洗手液、香皂、洗洁精或者消毒液或者酒精等,避免碰碱性的物质,洗手以后及时涂保湿霜保湿,好好护理一般也可以预防减少复发。
平时注意作息规律,避免焦虑紧张压力大等,不注意也会有一定的影响。尽量减少洗手次数。
饮食方面尽量少吃辛辣刺激食物,少饮酒,频繁饮酒可能会有一定的影响。
所以,目前考虑湿疹的可能性大,针对湿疹,后面手上皮疹可以外涂卤米松乳膏,加强保湿,避免抠抓。
一般用药两周到一个月会有明显改善,如果后面有反复也是注意保湿为主,避免抠抓。
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~