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您好，李先生，从您的情况来看，应该是半个多月前喝水呛到，然后是呛咳太厉害，把咽喉黏膜咳伤的可能性大。这个时候我们咽喉黏膜损伤之后需要一定的时间去修复，但因为我们吃饭、喝水、呼吸等都有可能会导致这个黏膜修复过程延误下去。

目前您主要是偶尔有咳，如果是考虑喉咙有异物感，要清一下嗓子的话，那就更考虑是咽炎。这种情况可以考虑用点碘含片或者薄荷含片来缓解咽喉黏膜充血肿胀情况。咳嗽厉害，还是可以继续用右美沙芬的。

另外，建议您平时多喝水，每天1.5～2升左右，分段喝，这样保持咽喉部湿润，可以减少咽喉的不适和咳嗽。如果有抽烟喝酒，建议戒烟酒，远离二手烟，减少对咽喉、气管的刺激。吃东西方面建议保持清淡为主，尽量蒸、煮，避免辛辣、油炸、煎炸、烧烤之类的食物，以减轻对咽部和气管刺激。

如果您按照前面的建议还没有好，加上喝水很容易呛，建议到医院呼吸科或者耳鼻咽喉科门诊就诊，做个咽喉镜看看，评估咽喉情况，排查有没有咽喉囊肿或者息肉之类的。假设没有问题，还得做个胸部ct看看当时有没有呛到食物进入肺里面。

您现在如果方便的话，按照下图拍一下喉咙的照片给我看看

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您拍得很好，看得清，咽后壁黏膜还是充血明显，但没有看到明显的扁桃体肿大。

如果有囊肿或者息肉，因为是多出来一个东西，也会增加喉咙不舒服，比如咳嗽或者异物感这一类的问题。但一般不会引起呛到，呛咳的原因主要是吃太快、大脑控制功能异常、咽喉神经功能异常等导致。所以反复呛咳，我们需要去排查一下。

另外如果呛水进肺，是会引起肺炎的。如果是少量，一般没啥特别的。如果是呛水量比较多，特别是有食物，那可能肺炎的概率多点。

所以按照前面的建议处理没有改善，还是建议到医院呼吸科好好排查一下。

因为是最后一次咨询回复，所以我会根据情况尽可能给您详细的建议，也需要一定的时间，请您耐心等待。

药物一般使用之后，需要经过一个消化吸收，然后进入我们血液里面发挥效果。所以药物起效有一定的浓度，而药物浓度大概两三天比较稳定，所以建议您观察3-4天。

假设3-4天，不舒服好点了，那我们继续用够一个礼拜，基本上好转了，那就可以停药了。

如果是3-4天还没有一点好转，依旧那么不舒服，建议到医院检查。

其实药物是一部分，您也要按照前面给您的建议，多喝水，淡盐水漱口，饮食注意一下，也要戒烟酒。