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月回答 23
2025年11月15日
一、 关于传统治疗方案
背景1：根据术前术后的MRI/CT对比，已经全切甚至扩切了。 我在后面的视频会诊，巴教授的回复请见附件。
背景2：具体的病理报告请见附件，对于我这种（33岁，IDH突变，1p/19q共缺失，MGMT甲基化10%-14%，TERT突变）情况，我的下一步治疗方案是什么？
二、关于靶向治疗
靶向药定位：根据我的病理，是否符合用药Vorasidenib适应证，我目前经济无压力，在您看来，这些药物在我整个治疗中是应该在马上使用，还是3个月后使用，还是留作复发后使用？
临床试验数据：根据现有的临床研究数据和您的经验，对于我这类患者，使用Vorasidenib可以预期达到怎样的效果？例如，它能显著延长多长的无进展生存时间？Vorasidenib的主要目标是延缓复发，还是也有其他作用？
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您好，我已经收到您的问诊咨询，请稍等片刻，我正在仔细阅读您的提问并分析病情，暂时请您不要回复本条，以免浪费宝贵的问答次数！谢谢！
2025年11月15日
您好，感谢您的信任！针对您的问题回答如下：
1、首先恭喜您，您的病理报告是一种预后比较好的低级别胶质瘤，而且根据他的回信您的肿瘤已经扩大切除了，现在也没有明显症状，下一步我觉得定期复查磁共振就可以了，3-6个月复查一次。
2、您的病理符合Vorasidenib治疗，但这款药还处于临床试验阶段，需要长期服药，针对您这种全切没有复发的胶质瘤患者，还没有医学证据表明它具体能延长多久时间，少突胶质瘤最标准的化疗方案还是PCV方案，一般等到肿瘤复发化疗即可，过早开始化疗会提前带来副作用，影响生活质量。
1、首先恭喜您，您的病理报告是一种预后比较好的低级别胶质瘤，而且根据他的回信您的肿瘤已经扩大切除了，现在也没有明显症状，下一步我觉得定期复查磁共振就可以了，3-6个月复查一次。
2、您的病理符合Vorasidenib治疗，但这款药还处于临床试验阶段，需要长期服药，针对您这种全切没有复发的胶质瘤患者，还没有医学证据表明它具体能延长多久时间，少突胶质瘤最标准的化疗方案还是PCV方案，一般等到肿瘤复发化疗即可，过早开始化疗会提前带来副作用，影响生活质量。
关于前沿治疗的方案
1.是否针对经济水平高的家庭，可以防止复发的定制化/个性化的治疗手段存在？
2. NK细胞，用于提升身体的免疫力，对我的身体肯定有帮助，建议我是否可以打？比如上海细胞集团
3.DC肿瘤疫苗：
o 提问：“我的肿瘤有非常明确的IDH1 R132H突变，我了解利用这个突变研发个性化疫苗的临床试验。请问您如何看待DC疫苗对我这种类型胶质瘤的前景？国内是否有相关的临床研究机会？”
4.溶瘤病毒疗法：
o 提问：“我的肿瘤是‘冷肿瘤’，而溶瘤病毒据说能把它变成‘热肿瘤’。请问目前针对胶质瘤的溶瘤病毒疗法临床研究进展如何？它有可能成为我未来的一种选择吗？”
5.TILs/CAR-NK等：
o 提问：“像TILs或CAR-NK这类细胞疗法，听起来很先进，但您觉得它们距离应用到脑胶质瘤，特别是像我这种IDH突变型，还有多远的距离？主要的技术瓶颈是什么？”
未来5年-10年，会有药物或者手段，可以治愈我这种脑胶质瘤吗？
2025年11月15日
1. 个性化/定制化治疗以防止复发
回答：是的，存在，但主要集中于临床研究阶段，而非标准临床实践。您这种肿瘤理论上可以开发高度个性化的治疗手段。目前全球有多项针对IDH1突变疫苗的临床试验（如DC疫苗或mRNA疫苗），显示出良好的安全性和免疫应答。但这仍是研究性质的，未获批上市。 经济条件允许的家庭可以通过参与国内外的顶尖临床试验来接触这些治疗。另外，Vorasidenib的III期临床试验（INDIGO研究）结果非常成功，这将是未来非常关键的靶向治疗选择。
2. NK细胞疗法
回答：目前不推荐作为主要治疗手段，尤其需谨慎对待商业化的细胞储存和注射。NK细胞是天然免疫细胞，能杀伤肿瘤细胞，理论上可以增强免疫力。目前缺乏高级别临床证据证明NK细胞疗法对胶质瘤（尤其是在初始治疗阶段）有明确的生存获益。
3. DC肿瘤疫苗
回答：前景广阔，是极具潜力的研究方向，国内确实有科研机构和医院在开展相关的临床研究。可以直接向您北京天坛医院的主治医生咨询。
4. 溶瘤病毒疗法
回答：一种有希望的“破冰”策略，旨在将“冷”肿瘤变“热”，仍处于临床研究阶段。目前在复发性高级别胶质瘤中已显示出一定的疗效和安全性。对于低级别胶质瘤，研究相对较少，但理论上是可行的，对于您的情况，这更可能是在未来如果肿瘤复发时考虑参与的研究性选项。
5. TILs / CAR-NK 等细胞疗法
回答：距离成功应用还有较远距离，技术瓶颈明显。在黑色素瘤等肿瘤中成功，但应用于胶质瘤极难。
结论： 这些疗法在5-10年内成为IDH突变型胶质瘤标准治疗的可能性很低。科研界正在努力攻克这些瓶颈，但目前不宜抱有不切实际的期望。
回答：是的，存在，但主要集中于临床研究阶段，而非标准临床实践。您这种肿瘤理论上可以开发高度个性化的治疗手段。目前全球有多项针对IDH1突变疫苗的临床试验（如DC疫苗或mRNA疫苗），显示出良好的安全性和免疫应答。但这仍是研究性质的，未获批上市。 经济条件允许的家庭可以通过参与国内外的顶尖临床试验来接触这些治疗。另外，Vorasidenib的III期临床试验（INDIGO研究）结果非常成功，这将是未来非常关键的靶向治疗选择。
2. NK细胞疗法
回答：目前不推荐作为主要治疗手段，尤其需谨慎对待商业化的细胞储存和注射。NK细胞是天然免疫细胞，能杀伤肿瘤细胞，理论上可以增强免疫力。目前缺乏高级别临床证据证明NK细胞疗法对胶质瘤（尤其是在初始治疗阶段）有明确的生存获益。
3. DC肿瘤疫苗
回答：前景广阔，是极具潜力的研究方向，国内确实有科研机构和医院在开展相关的临床研究。可以直接向您北京天坛医院的主治医生咨询。
4. 溶瘤病毒疗法
回答：一种有希望的“破冰”策略，旨在将“冷”肿瘤变“热”，仍处于临床研究阶段。目前在复发性高级别胶质瘤中已显示出一定的疗效和安全性。对于低级别胶质瘤，研究相对较少，但理论上是可行的，对于您的情况，这更可能是在未来如果肿瘤复发时考虑参与的研究性选项。
5. TILs / CAR-NK 等细胞疗法
回答：距离成功应用还有较远距离，技术瓶颈明显。在黑色素瘤等肿瘤中成功，但应用于胶质瘤极难。
结论： 这些疗法在5-10年内成为IDH突变型胶质瘤标准治疗的可能性很低。科研界正在努力攻克这些瓶颈，但目前不宜抱有不切实际的期望。
